Вегетативная дистония: что нужно знать?

Вегетативно – сосудистую дистонию относят к функциональным нарушениям центральной и периферической нервной системы. Функциональные нарушения отличаются от органических тем, что нет никаких видимых простым глазом или под микроскопом изменений в строении органов и тканей, но все они выражаются в периодических жалобах без ухудшения состояния.

Так, например, при инсульте в головном мозге образуется очаг некроза. При ущемлении грыжи диска возникает компрессия корешка, его отек, присоединяется воспаление и появляется выраженный болевой синдром. При невриноме мосто – мозжечкового угла появляется выраженное головокружение из-за сдавливания опухолью преддверно – улиткового нерва.

Все эти изменения видны на рентгеновских снимках и компьютерных или магнитно – резонансных томограммах соответствующих отделов нервной системы, и только при вегетативно – сосудистой дистонии подобные исследования проводить совершенно бессмысленно. Почему?

Немного анатомии

В организме человека существуют не одна, а целых две нервных системы: анимальная (соматическая) и растительная (вегетативная). Первая из них проводит импульсы к скелетной мускулатуре, которая занимается произвольными движениями. Этот отдел нервной системы полностью подвластен нашему сознанию, ибо все наше взаимодействие с внешним миром проявляется в мышечном сокращении: улыбка, смех, ходьба, разговоры, объятия, глотание пищи, любование закатом – все это реализовано через мышечное произвольное сокращение.

Вторая независимая нервная система редко «показывает свое лицо». Она работает как часы, и иннервирует гладкую мускулатуру внутренних органов, которая неподвластна нашим чувствам и желаниям, а также железы и мышцы сердца. Вегетативную нервную систему еще называют растительной. Благодаря этой системе происходят непроизвольные жизненные акты.

Содержимое статьи

Функции вегетативной нервной системы

Все, что происходит без нашего участия и неподвластно нашим желаниям, относится к вегетативной иннервации. К ним относятся:

секреция слез, слюны, секрета бронхиальных желез, выделение желчи и работа прочих внешних желез, секретирующих в полость, или наружу;
секреция эндокринных желез, происходящая в кровь, например, выделение адреналина корой надпочечников;
перистальтика кишечника и продвижение пищи, выделение и мочеиспускание;
ритм сердца и тип его сокращений;
потоотделение, как общее, так и локальное;
побледнение и покраснение кожных покровов вследствие изменения просвета кожных сосудов, гиперемии или вазоспазма;
появление озноба и «гусиной кожи»;
регуляция уровня артериального давления.

Эти и многие другие признаки относятся к эффектам вегетативной нервной системы.

Симпатичное и «не очень»

Как любая сложная структура, вегетативная система постоянно выполняет много функций, часто противоположных по смыслу. Например, зрачок должен сужаться при ярком свете и расширяться в темноте, сердце должно реже биться в покое и чаще – при нагрузке, кожа выделять пот при жаре, а в холодном климате покрываться «гусиной кожей».

Поэтому вегетативная система состоит из двух жизненно важных отделов, находящихся в постоянной взаимосвязи и равновесии, но при этом каждый «тянет одеяло на себя». Эти два кита вегетативной системы именуются симпатической и парасимпатической ее частью.

Эффекты систем
Симпатический отдел активируется при стрессах, когда нужна быстрота реакции, он усиливает процессы потребления и окисления, учащает работу сердца и доступ кислорода в мышцы, расширяет зрачок. Этот отдел тормозит мочеиспускание и дефекацию, и работает при беге, охоте, спасении от хищников и требует полной мобилизации ресурсов. Поэтому второстепенные дела, вроде активизации пищеварения, можно подавить на время. «Спасение во что бы то ни стало» – девиз этой части.

Парасимпатический отдел, напротив, «охраняет» от чрезмерных импульсов и «ремонтирует» системы органов в медленном темпе: снижается утилизация кислорода, расслабляются мышцы, сужается зрачок, происходит замедление работы сердца и опорожняются полые органы, продвигается пища по кишечнику. Сон сытого человека – вот «царство» парасимпатического отдела.

Что же происходит при ВСД?

Нарушения вегетативной нервной системы чрезвычайно разнообразны. Наиболее часто возникают нарушения в работе сердечно – сосудистой системы. Раньше ставили диагнозы: НЦД (нейроциркуляторная дистония), психовегетативный синдром, вегетативная дисфункция и еще иного диагнозов.

На самом деле при ВСД происходят «сдвиги», или перекосы как в сторону симпатическую, так и в парасимпатическую. Удобнее всего описать это двумя типами ВСД: гипертоническим и гипотоническим.

Типы нарушений ВСД

При гипертоническом типе ВСД преимущество получает симпатическая часть: повышается давление, краснеет кожа, появляется чувство потливости, может возникнуть агрессивность. Часто эти нарушения бывают первыми признаками гипертонической болезни. Этому типу расстройств соответствует сангвинический и холерический тип темперамента.

Гипотонический тип – человек жалуется на сонливость, снижение «жизненного тонуса», вялость, снижение работоспособности, сухость кожи. Этому типу соответствует флегматический и меланхолический тип темперамента. Артериальное давление часто снижено, а сердце бьется медленно и глухо.

Конечно, бывают и другие типы дисфункций – например, кардиальный вариант ВСД, при котором все жалобы сконцентрированы на сердце, и человек периодически жалуется то на «приливы», то на приступы противоположные по значению: сонливость и частую тягу сходить в туалет. Кроме того, ВСД может проявляться изолированными синдромами: например, синдромом раздраженной кишки, гипергидрозом (повышенным потоотделением), или гипервентиляцией, когда есть чередования нехватки воздуха с периодическими головокружениями от избытка кислорода.

Течение ВСД в зависимости от возраста

В детском возрасте этот диагноз не ставят слишком часто, памятуя об общей незрелости не только вегетативной, но и вообще нервной системы. При функциональных нарушениях часто вспоминают о «перинатальной травме», «диатезе», «последствиях черепно-мозговой травмы», выставляют синдром «гипервозбудимости», «гипермобильности» или «аутизма».

Все дело в том, что хороших неврологов мало, а детских неврологов, которые с одного – двух приемов безошибочно снимут иные диагнозы, почти нет. Поэтому и приходится ждать пубертатного возраста и окончания полового созревания, чтобы определиться с типичной клиникой.

В зрелом возрасте проявляется описанная выше симптоматика, и количество выставленных диагнозов ВСД «зашкаливает», вследствие нежелания врачей первичного звена доискиваться до причин расстройств. Под этой «маской» может оказаться и сахарный диабет, и тяжелый авитаминоз, и полинейропатия.

У пожилых пациентов наблюдается стертая симптоматика, вследствие общего старения нервной системы. На первое место выходят такие заболевания, как атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия, возникают когнитивные нарушения, и на этом фоне признаки ВСД становятся менее заметными, уступая место возрастным изменениям. Особенно изменяется уровень «вегетативного ответа» после менопаузы у женщин.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Функциональность и обратимость, лабильность расстройств подразумевает и легкость лечения. С ВСД справляются изменением образа жизни, отказом от вредных привычек, укреплением иммунитета, закаливанием, нормализацией сна, массажем, курсами иглорефлексотерапии.

Отдельно применяют методы легкой медикаментозной коррекции «в нужную сторону». Так, при парасимпатических влияниях применяют адаптогены (элеутерококк, настойку женьшеня, лимонника, золотого корня). При симпатических нарушениях используют транквилизаторы и растительные успокаивающие препараты (Фитоседан, Корвалол, Персен–Форте).

Погребной С. Л., врач – невролог