Травмы связок коленного сустава – методы лечения

Основой лечения травм и разрывов связок коленного сустава является восстановление целостности и их механической прочности. Оказывают первую помощь в виде холодных тепловых процедур, ЛФК и массажа. Если боль будет настырной и сопровождать любое движение длительное время, а сустав будет деформированным, то требуется уточнение диагноза, поскольку может присутствовать перелом или вывих.

Уважаемый читатель! Перед продолжением чтения просим Вас изучить статью “Связки коленного сустава – механизмы разрыва”.

Содержимое статьи

Лечение разрыва крестообразных связок

1. Терапевтические мероприятия:

При необходимости используют пункцию для удаления крови из полости сустава.
Вводят новокаин в растворе в сустав после удаления крови.
Назначают обезболивающие препараты (нестероидные) против воспаления: Ибупрофен, Кеторолак или Диклофенак.
Выполняют физиотерапию (фонофорез, интерференцтерапию, электромиостимуляцию) – 10 процедур. При этом устраняется боль и оттек и подготавливается сустав к нагрузкам в зале ЛФК.
Нагрузки комплекса упражнений вначале будут небольшими и непрямого воздействия на сустав, больше в положении лежа. Затем нагрузками будут увеличивать мышечную массу суставов коленей, бедер и голеней.
Лечение проводят мазевыми компрессами из Лиатона и Вольтарена.
Назначают 10-15 процедур массажа, способствующих уменьшению отека и болевых синдромов.

Восстановительный период длится 1,5-2 месяца при регулярных ежедневных занятиях и процедурах.

2. Хирургические операции

Если в течение 1-6 недель сформировалась гематома, а в суставе скопилось много крови, тогда хирургическое вмешательство будет затруднено. Оперативное лечение выполняют для фиксации титановыми винтами трансплантата – новой связки в коленном суставе.

Схема операции: водится инструмент посредством артроскопических проколов, очищают сустав, удаляют старую связку, подрезают мениск, изготовляют новую связку из лавсана и фиксируют ее в суставе.

Фиксируют переднюю крестообразную связку титановыми болтами на одном конце к кости бедра, на втором – к кости большой берцовой.

При повреждении задней крестообразной связки консервативное лечение включает такой же терапевтический комплекс, как указано выше. Восстановительный период также составляет 1,5-2 месяца.

3. Артроскопическое лечение

При вывихе сустава колена и повреждении нескольких связок, включая заднюю крестообразную связку, при сильной боли и яркой нестабильности в суставе проводят реконструкцию артроскопом через небольшие разрезы, поскольку операция малоинвазивная и малотравматичная для больного. Менее выражен болевой синдром после операции, быстрее проходит восстановление.

Трансплантат может быть искусственным (лавсановым), комбинированным или изготовлен из собственной связки пострадавшего.

Лечение разрывов боковых связок сустава колена

Если разрыв одной боковой связки изолированный, используется консервативное лечение:

Проводится пункция коленного сустава для устранения гематроза и введения в полость раствора Прокаина (5% – 25-30 мл).
Накладывается гипсовая лонгета и снимается спустя 5-7 дней (после купирования отека).
Далее накладывается гипсовая повязка от паха до пальцев стопы на 6-8 недель. Положение должно быть функционально выгодным, поэтому голень избыточно отклоняют в сторону поражения.
Спустя 2-3 дня назначается УВЧ и статическая гимнастика. Далее проводится восстановительное лечение.

1.Хирургическое лечение

Операционное лечение включает:

пластику коллатеральной большеберцовой связки;
пластику коллатеральной малоберцовой связки.

2.Консервативное лечение

Терапевтические мероприятия включают:

компрессы из мази, массаж, физиотерапевтические процедуры, включая грязевые для облегчения болей и купирования отека;
ношение ортеза при прогулках на улице, до и после тренировок, чтобы поддержать стабильность в суставе.

Упражнения для реабилитации после разрыва связок

Пассивная реабилитация проводится без физических упражнений и осевой нагрузки на сустав:

Уменьшают спазм мышц лимфодренажным массажем.
Снимают боль посредством уменьшения отека и спазмов физиопроцедурами, компрессами, холодом и кинезиотейпированием.
Возвращают контроль над бедренными мышцами и укрепляют их электромиостимуляцией.
Улучшают пассивную траекторию движения в суставе.
Избавляются от костылей и начинают подготовку сустава и мышц, применяя ЛФК.

Упражнение. Садимся на пол, ноги выпрямляем, спину держим прямо, руками опираемся сзади о пол, смотрим на коленную чашечку.

сокращаем 4-главую бедренную мышцу для подтягивания вверх коленной чашечки. При неудаче повторяем упражнение снова;
фиксируем положение – 3-5 сек;
расслабляемся;
выполняем 3 подхода по 25 раз – 2-3 раза в день.

Активная реабилитация состоит из 4-х этапов.

Упражнение 1 – изометрически напрягаем 4-главую мышцу бедра. Садимся на пол, выпрямляем рабочую ногу, вторую ногу держим прямой, либо согнутой в колене, руки за спиной, спина прямая.

натягиваем носок (мысок) на себя, сокращая 4-шлавую мышцу бедра;
удерживаем положение – 5 сек;
фиксируем исходное положение – 2 сек;
повторяем до 15 раз.

На 1-ом этапе активной реабилитации спустя 4-8 недель после операции определяем щадящий режим для возвращения контроля над мышцами, развития силы выносливости мышц к статическим нагрузкам, полного разгибания в колене, формирования правильной походки.

Упражнение 2 – поднимаем ноги с утяжелителем в положении лежа на спине. Ложимся на спину, руки вытягиваем вдоль туловища, здоровую ногу сгибаем в колене, стопу ставим на пол. Вторую ногу держим прямо на высоте 5 см от пола, носок тянем на себя. На больную ногу укладываем утяжелитель 1-2 кг:

медленно поднимаем ногу вверх на угол 45˚ и напрягаем 4-главую мышцу (как выше);
фиксируем положение 2-3 сек;
принимаем ИП и выполняем 3 подхода – по 15 раз.

На 2-м этапе активной реабилитации прикрепляем эспандер лыжника к нижней рейке шведской стенки, его петли надеваем на ноги (на голеностоп). Становимся спиной к стенке на расстоянии натянутого экспандера, руки ставим на пояс, спину держим прямо:

медленно выполняем мах ногой вперед, носок тянем на себя, напрягаем 4-главую мышцу;
фиксируем положение 2-3 сек. и медленно возвращаемся в ИП, ногу на пол не ставим;
выполняем 3 подхода по 15 раз больной и здоровой ногой.

На 3-м этапе активной реабилитации (12-16 недель) разрешено разрабатывать ногу на силовых тренажерах, выполняя выпрямление и сгибание и применяя режим статодинамики, а также выполнять упражнения на инерцию на батуте или босу. Это необходимо для увеличения силы, мощности и выносливости мышц без болевых ощущений, выполнения полной амплитуды движений в колене, наращению мышц на больной ноге, правильного двигательного стереотипа приземления после прыжков.

На этом этапе развиваем 4-главую мышцу бедра в режиме статодинамики – разгибаем ноги в положении сидя в тренажере.

Исходное положение: садимся, спину держим ровно, поясницу прижимаем к спинке тренажера, голени плотно упираем в валики, сустав колена образует угол более 90˚, бедра не выдвигаем за пределы сиденья:

сгибаем-разгибаем ноги в колене – 30 сек, выполняя при этом 20-24 повторения. Между тремя подходами – по 30 сек отдыха.
Выполняем движения равномерно без рывков;
При правильном выполнении появится чувство жжения в мышце.

Статодинамическую тренировку выполняем дважды в неделю, для тонуса мышц и развития двигательной активности.

Автор: Russkaua