Связки коленного сустава – механизмы разрыва

2015-01-01

Большое число связок отвечает за стабильность сустава колена, но выделяют четыре основных:

1.Переднюю и заднюю крестообразные связки;

2.Большеберцовую коллатеральную (внутреннюю боковую) связку;

3.Малоберцовую коллатеральную (наружную боковую) связку.

4.Крестообразными связками: передней крестообразной удерживается от смещения кпереди голень кпереди и задней крестообразной – кзади.

Большеберцовой коллатеральной связкой (внутренней боковой) удерживается голень от отклонения кнаружи. Малоберцовой коллатеральной (наружной боковой) связкой удерживается голень от отклонения кнутри. Внутренняя боковая связка прочно соединяется с мениском внутри коленного сустава.

koleno 1 (2)_4

Разрыв крестообразных связок

На переднюю крестообразную связку приходится больше всего травм при наличии запредельных нагрузок и движений коленного сустава с искривлением голени и ее пронации. Разрыв передней крестообразной связки характерен нестабильностью сустава. Если длительно игнорировать нестабильность, то это приведет к развитию раннего артрита сустава колена. При выраженной нестабильности сустава придется провести хирургическую операцию – реконструкцию передней крестообразной связки.

anatomy2_2

Разрыв крестообразной связки — фото

Передней крестообразной связкой стабилизируется коленный сустав и удерживается от чрезмерного смещения вперед. Она удерживает  наружный мыщелок большеберцовой кости.

Задней крестообразной связкой сустава колена, расположенной перпендикулярно, образуется крестообразная структура в центре сустава. Она стабилизирует коленный сустав и удерживает голень от смещения назад.

Разрывается передняя крестообразная связка под действием силы, направленной вперед, на заднюю поверхность сустава колена при согнутой голени и повернутой внутрь.

Крестообразная связка может разорваться вместе с передней крестообразной связкой, наружной боковой связкой и внутренним медиальным мениском. Эту травму называют триадой Турнера или «несчастной триадой».

Крестообразные связки часто разрываются на фоне переломов костных пластинок, в месте прикрепления связок. Они могут оторваться в месте перелома возвышения мыщелка.


Разрыв боковых связок

Внутренняя боковая связка разрывается чаще наружной в связи с ударом по наружной стороне ноги, если коленный сустав разогнут. Боковая связка снаружи, особенно косая, при выпрямленном колене натягивается, а при согнутом более чем на 30˚ — расслабляется.

Непрямая травма может стать причиной повреждения внутренней боковой связки. Это случается, если человек оступится или поскользнется, упадет с кручением на ноге с фиксированной голенью и стопой и отклоненным корпусом тела наружу. Такие травмы приводят к повреждению и другие структуры коленного сустава,  а не только к разрыву внутренней боковой связки, а именно:

  • разрыву мениска;
  • разрыву передней крестообразной связки;
  • перелому мыщелков большой берцовой кости.
stepeni_razriva_0

Разрыв боковой связки — фото

 

 

Разрыв связок колена: симптомы

Травматизм связок коленного сустава проявляется:

  • при разрыве внутренней боковой связки – болью по внутренней стороне колена, часто разлитого характера;
  • при разрыве крестообразных связок – резкой болью;
  • при глубокой травме внутренней боковой связки на границе с полостью сустава колена – скоплением крови в коленном суставе или гемартрозом;
  • увеличением сустава в размере;
  • появлением симптома «баллотирования» надколенника;
  • если травма была не замечена – появлением позже разболтанности и неустойчивости коленного сустава;
  • основным симптомом разрыва связок крестообразных – симптомом «выдвижного ящика». Голень может смещаться вперед-назад. Если есть разрыв крестообразной связки спереди – голень сильно смещается вперед. Если есть разрыв задней крестообразной связки – голень смещается назад.

 

Застарелые разрывы связок чреваты развитием жировой клетчатки вокруг места разрыва, что частично стабилизирует коленный сустав и затрудняет установление диагноза. Поэтому выполняют рентген, магнитно-резонансную томографию или вводят контраст в полость сустава колена. Иногда проводят артроскопию, вводят зонд в полость сустава и осматривают изнутри.

 

Что делать при разрыве связок? Первая помощь

Для оказания первой помощи необходимо:

  • купировать боль в месте повреждения, для чего: прекратить тренировку, разгрузить ногу, не двигать ногой: не сгибать и не разгибать в суставе колена, принять обезболивающий препарат;
  • обездвижить коленный сустав шиной, обеспечивая ему покой;
  • прикладывать 2-3 дня к колену холод для уменьшения боли и отека;
  • принять препарат против воспаления: Парацетомол или Диклофенак;
  • спустя 2-3 дня прикладывать согревающие компрессы для активизации кровеносных сосудов, питающих сустав.

 

Степени разрывов внутренней боковой связки

Связка предназначена для удерживания сустава в правильном положении, оберегает от вывихов и подвывихов. Разрыв связки чреват нестабильностью коленного сустава. В зависимости от тяжести травмы нестабильность сустава имеет характер в виде выскальзывания, подкашивания. Сустав не слушается команд, поступающих из головного мозга, поэтому пострадавший не уверен в том, как поведет себя сустав колена при ходьбе.

Разрыв внутренней боковой связки бывает трех степеней. Рассмотрим подробнее каждую из них.

 

Степень первая

К первой степени относятся неполные или частичные разрывы связки, а также растяжения. Они проявляются умеренной болью внутри колена, иногда – отеком.

В качестве лечения травмы первой степени назначают только применение холода. Не требуется временно снижать физические нагрузки или прекращать спортивные занятия, принимать препараты против воспаления: мази, гели или таблетки.

Повреждение внутренней боковой связки первой степени не приводит к нестабильности сустава колена. Колено после травмы восстанавливается спустя 7-15 дней.

 

Степень вторая

Повреждения второй степени бывают частичными. Они отличаются от повреждений первой степени тем, что при частичном разрыве первой степени повреждаются поверхностная (поверхностная коллатеральная), либо задняя (задняя косая) части связки. При повреждении второй степени будут повреждены обе эти части.

Симптомы характерны более яркой болью и отеком, чем при первой степени, небольшой нестабильностью сустава, поскольку повреждается больше волокон связки, но ее может и не быть.

В качестве лечения возможно назначение обездвиживающего устройства (ортеза). Восстанавливается колено после травмы через 3-4 недели.

 

Степень третья

К третьей степени относятся травмы с полным разрывом внутренней боковой связки, развивающие нестабильность. Они характерны болью и затруднениями при сгибании ноги в колене.

razriv_svyazok

Разрыв связок — фото

В качестве лечения назначают обездвиживание (ортез), позволяющее сгибать и разгибать ногу в суставе колена. Но такой ортез будет беречь связку и не даст голени отклониться наружу. Он исключит движения, способные травмировать ее.

Сейчас гипс уже не применяют для того, чтобы полностью обездвижить колено. Но иногда гипсовые повязки применяют в особых случаях. Восстанавливается связки в течение 5-7 недель.

Бесконтактные ротационные травмы (при кручении на ноге) приводят к неполным разрывам I или II степени, удар по голени (в верхней части) или по бедру – к III степени травмы.

Иногда разрывы первых двух степеней болят сильнее полных разрывов. На фоне разрыва крестообразных связок, вывиха надколенника или перелома при травме внутренней боковой связки третьей степени быстро нарастает отек.

Вышеописанные степени повреждения относятся к изолированной травме большой берцовой коллатеральной связки без повреждения других структур. Если передняя крестообразная связка разрывается вместе с травмированием первой степени внутренней боковой связки, тогда коленный сустав будет нестабильным, несмотря на неполный ее разрыв.

Автор: Russkaua


7 комментариев

  1. Ирина - 02.01.2015 16:00

    У меня у мужа была такая проблема, порвал связки на соревнованиях. Жуткая боль, потом очень долго лечил.

    [Ответить]

  2. Алексей - 21.07.2015 12:51

    У меня было сильное растяжение внутренней связки колена (частичный разрыв). На ногу не мог наступать (ходил в полусогнутом коленом с эластичным бинтом). Через 2-3 месяца ногу уже смог разгибать полностью, но бинт снял только через год. МРТ не делал (разрыв связки коленного сустава был повторный, возможность повреждения мениски была практически полностью исключена). Главное что я усвоил — постоянные упражнения (их отсутствие как-раз и привело к повторному растяжению связок). И эти упражнения — должны стать частью жизни, остановитесь — разрыв может случиться вновь (как у меня и было). Кому интересно, напишу подробнее про тренировки. Что касается питания — уверен оно должно быть полноценным (холодец, рыба…), а про добавки сказать ничего не могу.

    [Ответить]

    снежана ответил (а):

    Алексей,напишите пожалуйста про комплекс тренировок. У меня такая-же история как у Вас. Травма была месяц назад. Не могу сгибать колено .Ношу бинт . Спасибо.

    [Ответить]

    Алексей ответил (а):

    Снежана здравствуйте! Через месяц думаю еще рано проводить серьезные тренировки, но двигать коленом нужно однозначно. Для начала сидя на стуле поднимать ногу, разгибая в коленном суставе, и опускать. Не в коем случае не снимать во время тренировки (ходьбы) бинт (надеюсь он у Вас эластичный?). Далее, когда почувствуете что можете уже наступать и ходить без бинта (у меня примерно месяца через 3-4, все зависит от стадии повреждения) нужно делать упражнения на растяжку. Сидя на полу выпрямляете больную ногу и начинаете ее поворачивать до наступления небольшой боли (слабости в ноге), проворачиваете обратно. Несколько раз на больную, несколько раз на здоровую ногу. (на здоровую ногу упражнения обязательно нужно проводить, так улучшите общий кровоток и укрепите ее). Далее (у меня примерно 6-7 месяц) выполняете те-же упражнения, но с усилием (как-будто хотите сесть на шпагат поперечный). Еще есть хорошая вещь — басу (стоит около 3000руб), сейчас наду ссылку — https://azdorovia.ru/travmy-svyazok-kolennogo-sustava-metody-lecheniya.html (там есть фото в конце). И все упражнения — только с бинтом. Даже сейчас (примерно прошло 1,4 года) я даю хорошую нагрузку, но одеваю бандаж. Запомните, связки нужно растягивать и укреплять статическими упражнениями (йога, китайская медицина). Будут еще вопросы, пишите.

    [Ответить]

  3. Марина - 19.08.2015 19:36

    Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста мазь от растяжения крестообразной связки

    [Ответить]

  4. Борис - 07.07.2016 08:41

    Здравствуйте уважаемые форумчане! Хочу поделиться своим небольшим опытом (была сильно повреждена внутренняя боковая связка). Что хочется сказать: главное — систематические упражнения и правильное питание (холодец, хрящики, заливное, натуральный кисель…..). Все восстанавливается, но нужно время и упорство. Если разрыв частичный — не ложитесь под нож, терпение и труд помогут вам восстановиться!

    [Ответить]

  5. Николай - 19.05.2017 08:02

    Повредил на тренировке коленный сустав правый!! Примерно вывернул в обратную сторону немного, и стал обратно. Симпктомы :
    1. отек
    2. при хотьбе нет жесткой фиксации сустава и боль!! как будто болтанка там !!!
    Снимок показал что петеломов нет! т.е. повреждение связок!!
    Что интересно бегать не могу болит, и вот вот выскочит с бинтом по проще!!а на велике терпимо!!!
    Подскажите пожалуйста !! мази , крема, процедуры, т.е. как лучше и быстрее востановиться

    [Ответить]

Пожалуйста, оставьте отзыв

К началу