Грипп у детей 2017-2018: симптомы и лечение

2017-06-03

Принципиально новых рекомендаций, касающихся профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, за прошедший год не возникло. Алгоритм действий прежний, в тексте — умеренные правки и разъяснения-уточнения.

Люди, внимание!!!

Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, вообще не грипп — это не важно. Важно лишь то, что:

  1. Это вирус.
  2. Этот вирус передается воздушно-капельным путем.
  3. Этот вирус поражает органы дыхания.

Эти три пункта абсолютно достаточны для того, чтобы сформулировать правила профилактики и лечения.

ПРОФИЛАКТИКА

Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь. Привившись, вы защитите себя не от вирусов вообще, а только от вируса гриппа.

  • Если имеете материальную возможность привиться от гриппа и смогли достать вакцину — прививайтесь! Пожалуйста, прививайтесь! Имеющиеся вакцины защищают от всех вариантов вируса гриппа, актуальных именно в этом году. Вакцина сделана именно в этом году, вакцины каждый год разные. Это бабушки на лавочке не знают, какой вирус гриппа будет в этом году. А медицинская наука знает. Если вы молодой и здоровый и уверены, что грипп вам не страшен и прививка не нужна, так знайте, что именно такие молодые и здоровые заражают детей, стариков и других не очень здоровых, которые потом от гриппа умирают.

Прививаться не поздно никогда! Если вы проехали полдороги непристегнутым, так это ведь не повод не пристегиваться вообще.

Прививаться желательно всем, но жизненно важно и в первую очередь надо привить: детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, взрослых старше 65 лет, людей с хроническими болезнями (астма, диабет, ишемическая болезнь, болезни почек, последствия инсульта и т.д.), всех с иммунодефицитом, всех беременных на любом сроке, всех обитателей домов престарелых.

  • Никаких лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого-либо респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, препараты интерферона и якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины — все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие нашу главную ментальную потребность «надо что-то делать».

Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки — оно того не стоит.

  • Маска. Полезная штука, но не панацея. Желательно видеть ее на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом. Здоровому не нужна.
  • Источник вируса — человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро!
  • Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ.

Не трогайте свое лицо. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.

  • Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся.

Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше нормально подышите свежим воздухом.
Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50–70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.

Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительно обогреватели.

  • Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки. Поскольку вы не знаете, какие это лекарства (а это некоторые противоаллергические и почти все т.н. «комбинированные противопростудные средства»), так лучше не экспериментировать в принципе.

Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы: «Салин», «Аква марис», «Хьюмер», «Физиомер», «Аквалор», «Долфин», «Мореназал», «Маример», «Носоль» и т.д. Главное — не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники. Вышеупомянутым солевым раствором также регулярно полощите рот.

  • Помните, что вероятность ОРВИ уменьшают полноценное питание, возможность выспаться, активный образ жизни, любовь, доброжелательность, улыбка и хорошее настроение. Не смотрите телевизор!

В отношении профилактики это все.

ЛЕЧЕНИЕ

Только два препарата одобрены для лечения гриппа у детей и взрослых в сезоне 2016-2017. Озельтамивир («Тамифлю») и занамивир («Реленца»). Еще один препарат рекомендован только для взрослых — перамивир («Рапиваб»).

Все остальное не работает, неэффективно, не помогает, не должно применяться.

Противогриппозные препараты реально разрушают вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии H1N1). Их не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Озельтамивир (чаще всего используется именно он) применяют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают) или когда даже легко заболевает человек из группы риска — старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показан озельтамивир, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, госпитализация.

Эффективность при ОРВИ и гриппе других противовирусных средств весьма сомнительна (это самое дипломатическое из доступных определений).

Еще раз: не пытайтесь, наслушавшись рекламы и шарлатанов от медицины, «убивать вирусы» какими-либо препаратами в порядке самолечения. Не поможет! Напрасная трата времени, сил, средств.

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

 

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ

  • Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура 18–20 °С (лучше 16, чем 22), влажность 50–70% (лучше 80, чем 30). Мыть полы, увлажнять, проветривать, включать увлажнители и мойки воздуха.
  • Категорически не заставлять есть себя и не запихивать еду в ребенка. Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.
  • Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!

Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны быть в любой домашней аптечке: «Регидрон», «Ре-соль», «Хумана электролит», «Гастролит», «Нормогидрон» и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

Вы пьете достаточно, если мочеиспускание происходит раз в три часа. Если более 6 часов нет мочи — дефицит жидкости критический. Не можете пить — срочно к доктору.

  • В нос часто капайте-пшикайте солевые растворы.
  • Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, размазывание по телу жира несчастных животных — коз, барсуков и т.д.) — классический совковый садизм и опять-таки психотерапия («надо что-то делать»). Парить детям ноги (доливая кипяток в тазик), делать паровые ингаляции над чайником или кастрюлькой, растирать детей спиртосодержащими жидкостями — безумный родительский бандитизм.
  • Если надумали бороться с высокой температурой — оптимально парацетамол или ибупрофен. Детям категорически нельзя аспирин (ребенок+вирус+аспирин — риск смертельно опасного осложнения со стороны печени)!

Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить — это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» — это послать папу в аптеку…

  • При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) вообще не имеет к самолечению никакого отношения. Лекарства, угнетающие кашель (в инструкции написано «противокашлевое действие»), — нельзя категорически»!!!

Еще раз: все «сиропчики от кашля» детям до 2 лет противопоказаны, до 6 лет не рекомендуются, после 6 лет не нужны, поскольку их эффективность в сравнении с обильным питьем не доказана.

  • Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
  • Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
  • Все интерфероны для местного применения и для глотания внутрь — лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
  • Гомеопатия — это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

КОГДА НУЖЕН ВРАЧ

ВСЕГДА!!!

Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО:

  • отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
  • повышенная температура тела на седьмой день болезни;
  • ухудшение после улучшения;
  • выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
  • появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
  • усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
  • при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

ВРАЧ НУЖЕН ОБЯЗАТЕЛЬНО И СРОЧНО, если наблюдается:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);
  • интенсивная боль где угодно;
  • даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка (боль в горле + сухой нос — это зачастую симптом ангины, которая требует врача и антибиотика);
  • даже умеренная головная боль в сочетании со рвотой;
  • отечность шеи;
  • сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
  • температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
  • любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Источник — http://articles.komarovskiy.net/gripp-i-orvi-prostejshaya-instrukciya-2.html


3 комментария

  1. Марина - 06.06.2017 09:56

    Спасибо за информативную статью! Эти эпидемии гриппа ждешь с ужасом. И прививку делаешь, а детки каждый год все равно болеют. Да и сама подхватываю эту заразу.
    Очень интересно узнать подробнее про тамифлю и реленза (в статье про них написано как эффективные средства при гриппе) — никогда о них не слышала, и в аптеках про них не говорили.

    [Ответить]

  2. Вера Владимировна - 09.09.2017 14:51

    Здравствуйте! Сейчас делают вакцинацию, вакцина называется «совигрипп». Эта вакцина якобы включает новый штамм мичиганского гриппа. Скажите, кто знает, есть ли серьезные противопоказания у этой вакцины? Стоит ли ее делать ребенку?

    [Ответить]

  3. Инна - 01.10.2017 16:15

    Здравствуйте!
    Гриппом болела неоднократно, но опишу, пожалуй, самый отвратительный случай. На тот момент на моем попечении были трое детей, два старика и пара мужиков в доме, за которыми следовало осуществлять уход. Ответственность за такое количество людей сделает ужасным в несколько раз любое недомогание! Однако грипп тоже был выдающийся.
    Это было зимой текущего года. Эпидемия остановила деятельность всех учебных учреждений и переполнила лечебные. Особенностью этого вида стало то, что чем взрослее человек, тем сложнее ее переносил. К слову, дети повалялись пару дней, а потом хоть и хлюпали носами и, покашливали, в целом вели себя как абсолютно здоровые и полные сил и энергии.
    Первые звоночки в моем взрослом организме от мистера гриппа раздались в мышцах. Чувствовала, как дрожат икры, сводит поясницу. Захотела улечься, накрыться и ничего не слышать.
    Постепенно начало закладывать нос. У меня это обязательно сопряжено с ощущением кипения в центре лба. Когда у меня был гайморит, который заложил всю левую часть лица. Он помогал мне точно определять начало болезни. Потом я пролечилась кукушками, и больше прогнозов от своих гайморовых пазух не получала. На этот раз знакомое ощущение возгорания адского котла в центре лба появилось. Решила не расслабляться и не сдаваться. Потому в ход пошли бесчисленные теплые целебные напитки. Чаи с малиновым вареньем, молоко с медом и отвар ромашки для полоскания горла.
    Для профилактики проделывались ингаляции с физраствором. Внутри меня была полная уверенность правильного хода лечения. Казалось, даже болезнь отступает. Появление герпеса, причем у меня этот верный показатель работает всегда, не насторожил. Жгучие пузырьки покрыли участки вокруг губ, на крыльях носа, внутри полости, в уголках рта. Но сдаваться я не намеревалась. Принимала Ацикловир в таблетках и использовала мазь.
    Вспомнила про свой верный способ избавления от гриппа. Проверенный и надежный. Набрала горячей ванны с морской солью. У меня точнее не ванная, а душевая кабина. В ней очень удобно сгонять пот. Конечно не сауна, но закрываешь двери, набираешь воды горячей и сидишь в ней. Важно все время увеличивать температуру воды при этом выступающее из воды туловище не должно мокнуть. Так пот быстрее начинает выходить и уже остановить его не получится. почти час провела в импровизированной сауне. Дело было перед сном. быстренько запрыгнула в теплые пижамы, носки обернула голову полотенцем, выпила Парацетамол мне он помогает пропотеть и легла.
    Проснулась не здоровой и окрепшей, а с температурой 39 С. что же пошло не так, я не поняла но грипп мой разбушевался окончательно. насморк чихание слизь кашель и одышка — полный комплект. Невидимая давящая повязка на глазах мешала держать их открытыми. гул в голове не прекращался.
    Спасать было нечего. На комоде стройной шеренгой в полной боеготовности стояли перекись, раствор Люголя покупной и импровизированный, собственного приготовления. Горло полоскалось каждые два часа, орошалось люголем, нос промывался жгучей жидкостью из йода, соли и соды. В какой-то момент захотелось швырнуть все об стенку, но йод, обои, потом все убирать. Остановилась. Набрала участковому терапевту. «Ты еще не брызгаешь Гексорал»? сказала. Немедленно!!! Убирает боль. Люголь в этом состоянии сейчас просто припарка, известно кому! И начинаешь колоть цефтриаксон. Первый день два раза можно. Вот сейчас тот случай, когда антибиотик уместен, сказала она. Ну и параллельно пришлось брать иммуномодуляторы и противовирусные. В нашем регионе высоко ценят Ингавирин. Для меня они все липа, по крайней мере по ощущениям.
    Итого, Гексорал брызгался в горло, Називин капался в нос. Он избавляет от заложенности на длительное время. Не меньше 10 часов, потому в личном рейтинге у меня он в лидерах. Поскольку страдаю аллергическим ринитом и трудно бывает избавиться от препаратов, стараюсь капать пореже. В течение дня прогреваю пазухи нагретой солью. Он у меня в мешочке, достаточно оставить на электрическом обогревателе, хотя можно и на сковороде, и прикладываю к проблемным местам. Так слизь быстрее отходит. Запах и вкус еды потерян. Чем быстрее избавиться от скопившейся слизи, тем лучше. Цефтриаксон в этом случае конечно, главнокомандующий войсками. Температура, наконец, упала ниже 37. Слабость не исчезла, сонливость сохранялась, зато интерес к жизни снова появился.
    Через три дня уже не хотела колоться, но побоялась, что инфекция вернется. Пришлось доделывать курс. Гной от горла тоже стал отходить кусками. Невидимые жала были ликвидированы. Слева оставались неприятные ощущения, но не критично. На пятый день даже провела влажную уборку. Жидкость все равно употреблялась обильно. Вскоре организм уже не принимал в таком количестве. Заметила, что почувствовала резкий запах антибиотика, когда выкидывала мусор в ведро. Видимо от использованных ампул. Примечательно, потому что вернулось осязание, а значит появился интерес к еде, а также и аппетит. окончательно почувствовала себя собой через неделю!

    [Ответить]

Пожалуйста, оставьте отзыв

К началу