Вирус гриппа в 2018-2019 году: симптомы и лечение

ВОЗ объявила состав вакцин от гриппа сезона 2018-2019 гг. для северного полушария. Согласно выводам организации, четырехвалентные противогриппозные вакцины сезона 2018-2019 гг. должны содержать следующие компоненты:

  • A / Мичиган / 45/2015 (H1N1) pdm09-подобный вирус;
  • A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 (H3N2)-подобный вирус;
  • B / Colorado / 06/2017-подобный вирус (B / Victoria / 2/87);
  • B / Phuket / 3073/2013-подобный вирус (B / Yamagata / 16/88).

Трехвалентные вакцины будут содержать все штаммы, кроме B / Phuket. Компоненты A (H3N2) и B / Victoria являются новыми по сравнению с вакцинами текущего сезона.

Содержание
  1. Механизм развития заболевания
  2. Классификация гриппа
  3. Основные противовирусные препараты
  4. Аптечка первой помощи при гриппе
  5. Симптомы гриппа
  6. Как избежать осложнений
  7. Диагностика гриппа и ОРВИ
  8. Лечение гриппа
  9. Профилактика

Грипп и ОРВИ: механизм развития заболевания

Эпидемия гриппа отмечается в определенное время, обычно пик заболеваемости приходится на холодный период. Большее всего людей говорят о симптомах заболевания после завершения морозов и наступления оттепели. Это связано с тем, что при повышении температуры в зимнее время воздух становится влажным, а это благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Их активному росту способствует и то, что световой день остается по-прежнему коротким, а ультрафиолета недостаточно.

Наибольшая концентрация возбудителя фиксируется в закрытых помещениях при скоплении людей. Сюда относится общественный транспорт, школьные и вузовские аудитории, рабочие кабинеты и офисы.

В окружающей среде вирус появляется при отделении мокроты и слизи, когда человек чихает, разговаривает или кашляет. Вероятность заразиться при нахождении рядом с чихающим очень велика, так как в выбрасываемом воздухе находятся микроскопические капельки слизи, которые разбрасываются на большое расстояние и легко проникают в дыхательные пути других людей.

Если же микроорганизму удалось «добраться» до слизистых оболочек еще здорового человека, то он стремится закрепиться на эпителиоцитах носоглотки, а после отправляется внутрь.

Проникнув в клетку, вирус избавляется от своей белковой оболочки, а после начинается считывание генетической информации и трансляция ее на рибосомы. Передача осуществляется за счет наличия вирусного фермента – обратной транскриптазы, которая позволяется соединяться патогенной РНК с молекулами ДНК клеток хозяина.

В результате обменные процессы в клетках оказываются полностью подчинены возбудителю и продолжают накопление заразных частиц. Когда же их количество достигает придельной отметки в цитоплазме, они разрывают оболочку клетки, стремясь наружу. В дальнейшем процесс повторяется, но уже в большем масштабе.

Отмершие эпителиоциты отторгаются от слизистой оболочки, что ведет к открытию подслизистой пластины. В это время начинает активную работу иммунная система, в итоге возникает воспалительная реакция. Защищающие хозяина клетки борются с патогеном: чтобы устранить поражение, они уничтожают зараженные эпителиоциты и оставшиеся от них частицы. Со стороны кровеносной системы тоже происходят изменения: в месте воспаления возникает отек из-за притока жидкости для формирования своеобразной «заслонки».

Все это необходимо для того, чтобы поврежденные участки слизистой не стали открытым путем для дальнейшего проникновения зараженных частиц. Однако клетки не всегда справляются с возложенной на них защитной функцией, и тогда возбудитель разносится по организму, что сопровождается ухудшением состояния пациента и лихорадкой. Из-за снижения активности иммунной системы человек подвергается риску заражения и другими патогенными микроорганизмами, не связанными напрямую с гриппом.

Однако еще одна функция иммунной системы – выработка защитных антител. Они вырабатываются преимущественно в области слизистых оболочек, которые разрушаются первыми и нуждаются в дополнительной защите. Так, синтез иммуноглобулинов класса А, М, G позволяет избежать вторичного заражения в течение до 5 месяцев.

Антитела М концентрируются к 10-14 дню заболевания, что сигнализирует об острой инфекции. Антитела класса G в большом количестве обнаруживаются после 1-1,5 месяцев от момента заражения. Эти частицы защищают от заболевания пожизненно, но лишь от перенесенного вируса, а не от его атипичного варианта.

Полное уничтожение вируса происходит на 10-14 день от начала гриппа, осложнения же возникают позднее, обычно их связывают с серьезными нарушениями функционирования иммунной и кровеносной систем.


Формы гриппа по характеру течения

Грипп относится к вирусным заболеваниям, обычно протекает в острой форме, сопровождаясь преимущественно повреждением слизистых. Классифицируется заболевание по двум основным критериям.

По степени тяжести грипп бывает 4 форм:

  1. легкого течения – отличается нормальной или чуть повышенной температурой (не более 38 градусов), больного лихорадит на протяжении около 3 дней, интоксикация незначительна, дыхательные пути мало повреждены;
  2. среднетяжелого течения – температура достигает отметки 38,5-39,5 градусов, лихорадка продолжается в течение 5 дней, существенны повреждения слизистых, отмечается интоксикация. Заболевание также могут сопровождать кашель (сухой или с отхождением мокроты), боль в голе, заложенность носа:
  3. тяжелого течения – температура достигает 40-40,5 градусов, лихорадка продолжается более 5 дней, сильная интоксикация, поражения ЦНС (проявляются заторможенностью, галлюцинациями). Возможны кровотечения, выделение крови при кашле. Развивается острая дыхательная недостаточность, вероятен токсический шок;
  4. гипертоксического течения – высшая стадия заболевания, сопровождающаяся сильной лихорадкой (более 5 дней), отеком или воспалением мозга, энцефалитом, кровотечениям в различных местах тела, нарушением работы всех органов.

В зависимости от характера течения грипп бывает:

  1. неосложненный;
  2. осложненный.

Грипп и ОРВИ в 2018-2019 году: симптомы и лечение

Специалисты утверждают, что наиболее эффективным способом предупреждения болезни является вакцинация. Именно по этой причине рекомендуется заранее подготовиться к эпидемии гриппа и ОРВИ, поставив прививку. Но что делать, тем, у кого имеются противопоказания или попросту нет желания «кормить» свой организм антигенами вируса? Таким пациентам поможет регулярный прием лекарственных препаратов, стимулирующих работу иммунной системы. Они запускают защитные функции организма, не давая попавшему в органы дыхания патогену активизироваться. Список подобных препаратов обширен, укажем некоторые из них.

Грипп: противовирусные препараты

Однако назвать наиболее эффективное из них нельзя. Все медикаменты этой группы отличаются аналогичным механизмом действия, формируют резистентность организма к определенной инфекции. Чаще всего на практике применяются:

  • ремантадин;
  • кагоцел;
  • эргоферон;
  • мазь оксолиновая;
  • осельтамивир;
  • ингавирин;
  • гриппферон
  • занамивир;
  • умифеновир.

Ремантадин

Ремантадин – лекарственное средство из группы противовирусных препаратов. Способствует подавлению активности вируса, препятствует его размножению. На протяжении многих лет препарат используется для профилактики во время эпидемии гриппа, вызванного штаммами вируса типа А. Способ приема: по утрам в дозировке 50 мг. Предпочтительно использовать на протяжении всего периода высокой заражаемости населения. Препарат доступен по стоимости, но при этом достаточно эффективен. Однако стоит помнить, что он не защищает от прочих респираторных инфекций. Кроме того, имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав;
  • заболевания почек, печени в тяжелой стадии, недостаточность этих органов;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • беременность и период кормления.
Важно! Ремантадин не эффективен против гриппа штамма А(H1N1). Подробнее читайте в статье «Можно ли лечить свиной грипп ремантадином».

Кагоцел

Препарат, вызывающий стимуляцию иммунитета, провоцирует продукцию интерферона в организме. Принимается курсами: взрослым назначается в течение 5 дней, с чередованием на неделю перерыва. Разрешен к использованию на протяжении длительного времени, отличается низкой токсичностью.

Основные противопоказания:

  • малый возраст пациента (до 3 лет);
  • беременность и период лактации;
  • аллергические реакции на составляющие;
  • непереносимость лактозы;
  • синдром мальабсорбции.

Эргоферон

Противовирусное и антигистаминное средство. Эффективен при эпидемии гриппа А, В, ОРВИ (помогает бороться с вирусами парагриппа, короновирусами, аденовирусами). Отличается выраженным иммуномодулирующим эффектом. Однако оценка препарата специалистами на предмет перспективности использования не проводилась. Способ применения: 1 таблетка в сутки. Противопоказаниями являются беременность, кормление и непереносимость компонентов.

Мазь оксолиновая (Оксолин)

Синтетический противовирусный препарат, применяемый медиками не первый год. Была разработана в 1970 году. Обладает антивирусной активностью, патогены погибают при контакте с активным компонентом мази. Применяется трижды в день, путем нанесения нескольких грамм вещества на слизистую носа. Требует такого частого использования из-за низкой стойкости, поскольку слишком быстро смывается со слизистой, однако при этом отмечается хорошая эффективность препарата. Смазывать внутреннюю поверхность носа требуется в течение всего периода эпидемии, допускается нанесение чаще 3 раз в сутки. Побочное действие – жжение в области нахождения мази. Разрешена к применению беременными и кормящими матерями.

Осельтамивир

Хороший противовирусный препарат, применяемый для лечения гриппа типа А и В, профилактики заражения. При приеме через рот проходит гидролиз и превращается в осельтамивира карбоксилат. Он в свою очередь замедляет протекание реакций ферментов вирусов А и В, ведущих к их размножению. Эффективен для профилактики респираторных инфекций. Продается в виде суспензий и таблеток, которые применяются в дозировке 75 мг в сутки. Не назначается при почечной и печеночной недостаточности, непереносимости компонентов, может использоваться для беременных и детей от 1 года.

Ингавирин

Препарат двойного действия с противовирусным и противовоспалительным эффектом, способствует устранению репликации вируса и повышению иммунитета. Позволяет бороться с гриппом А (включая «свиной» и «гонкогский»), В, респираторными инфекциями, аденовирусами и парагриппом. Правила применения: в течение недели в дозировке 90 мг 1 раз. Противопоказан беременным женщинам, детям, не достигшим 18 лет.

Гриппферон

Препарат широкого спектра действия, индуктор эндогенного интерферона. Позволяет бороться с возбудителями гриппа, аденовирусами, риновирусами, коровирусами. Применяется при первых признаках заболевания по 1-3 капли (в зависимости от возраста) в нос. Частота проведения инстилляций тоже зависит от возрастной группы пациента. Может использоваться совместно с другими противовирусными средствами, разрешен для детей от 1 года и беременных, кормящих женщин. К противопоказаниям относятся непереносимость компонентов интерферона и веществ, входящих в состав медикамента, предрасположенность организма к аллергиям.

Занамивир

Лекарственное средство с выраженной противовирусной активностью. В аптеках представлен как препарат под названием «Реленза». Способствует подавлению размножения вирусных клеток, ингибирует нейроаминидазу (поверхностный фермент вируса), препятствуя тем самым распространению патогена. Применяется в виде ингаляций, которые назначаются парами однократно. Их проводят на протяжении полутора недель. При необходимости курс может быть продлен до 20 дней (в период высокой заболеваемости). Занамивир применяется для взрослых и детей от 5 лет. Запрещен в 1 триместр беременности, при лактации, не назначается при индивидуальной непереносимости.

Умифеновир

Отпускается в аптечной сети как препарат с называнием «Арбидол». Считается противовирусным и иммуномодулирующим средством. Способствует торможению размножения вируса, помогает организму с выработкой интерферона. В целях профилактики гриппа А, В, ОРВИ, ТОРС применяется взрослыми и детьми от 12 лет по 200 мг дважды в неделю. Рекомендовано использование не протяжении 6 недель, что возможно из-за нетоксичности препарата. Противопоказания: детский возраст до 3 лет, непереносимость компонентов. Данных о безопасности применения беременными и кормящими женщинами нет, поэтому применять «Арбидол» лицам этой категории не следует. Кроме того, не существует достоверных доказательств, что медикамент действительно эффективен для профилактики ОРВИ и гриппа.


Вирус гриппа и ОРВИ: как не заболеть

Во время эпидемии приобретение лекарственных средств может быть проблематичным. Это связано с повышением цен на медикаменты в «сезон спроса», отсутствием необходимого лекарства в ближайшей аптеке, плохим самочувствием пациента, которому приходится самостоятельно отправляться за покупкой. Именно поэтому не помешает иметь дома небольшой запас лекарственных средств, причем это могут быть не только таблетки и капсулы, но и средства индивидуальной защиты (маски).

Итак, что должно быть в домашней аптечке для профилактики гриппа:

  • противовирусные препараты (например, оксолин, ремантадин);
  • средства личной защиты (тканевый слой маски не способен полностью защитить от заражения, но уменьшить количество патогенов, попадающих в органы дыхания, вполне может);
  • имунномодуляторы (умифеновир, кагоцел);
  • жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен, ревалгин);
  • антибиотики в целях исключения осложнений, вызванных бактериями (амоксициллин);
  • витамины, активизирующие защитные функции организма (аскорбиновая кислота).

Следует исключить использование в период перенесения гриппа аспирина. Его полезное действие гораздо меньше, чем количество побочных эффектов. Даже обычная доза аспирина в сочетании с вирусной инфекцией может спровоцировать повышение внутричерепного давления и нарушения в работе почек. (подробнее читайте в статье «Почему нельзя пить аспирин при гриппе»). Нередко препарат вызывает гастрит и язву, эрозии стенки желудка. Также невысокой эффективностью обладает анаферон, приводящий к выработке интерферона. Его польза клинически не доказана.


Как понять, что заболел гриппом

Даже вовремя поставленная прививка и прием активизирующих иммунитет препаратов не гарантирует, что человек не может заразиться вирусом. Как правило, пациенты переносят заболевание в легкой или средней форме, чему способствует обращение к врачу сразу при первых симптомах заболевания. Как же понять, что вы подхватили вирус, и он начал размножаться в организме?

Симптомы гриппа в 2018-2019 году

Инкубационный период (количество времени с момента последнего контакта с источником патогена) составляет 48 часов (или меньше). Обычно в этот промежуток человек чувствует себя нормально, может изредка отмечать першение или сухость слизистой носа. Позднее симптомы проявляются ярче: заболевание развивается резко, состояние быстро ухудшается.

О гриппе сигнализируют:

  • фебрильная (с повышением температуры тела до 38-39 градусов) или гектическая (колебания температуры в пределах 3 градусов в течение суток) лихорадка;
  • озноб;
  • головная боль;
  • сухость слизистых, жажда;
  • слабость и сонливость;
  • кашель без мокроты;
  • чувство першения в горле, боль;
  • мышечная слабость;
  • боль в суставах и костях.

Грипп отличается от респираторных инфекций тем, что начинается резко. Почти у всех пациентов заболевание начинается с температуры тела 39 градусов. У некоторых лиц со слабым иммунитетом температура повышается не сильно, нередко у них формируется комплекс осложнений на фоне низкой сопротивляемость организма патогенам. Бывает, что низкая температура также наблюдается у тех, кто ранее поставил прививку от гриппа. В большинстве случаев заболевание переносится за 5 дней в легкой форме.

Еще один отличительный признак – сухость слизистых и отсутствие насморка на 1-3 день после инкубационного периода. Если человек болеет ОРВИ, то насморк появляется сразу. Уже через пару дней течения гриппа температура чуть снижается, начинает отделяться мокрота, пациент жалуется на насморк.

Клинические проявления

Грипп характеризуется цикличностью в своем развитии, поэтому отмечается несколько стадий. Во время инкубационного периода субъективно обнаружить присутствие патогена в организме невозможно. Например, при гриппе штамма А этот период занимает до 2 дней, при заражении вирусом В – около 3-4 суток. После достижения достаточной концентрации в клетках наступает следующая фаза – разгар заболевания.

Обычно она характеризуется возникновением озноба, вялости, повышения температуры в пределах 38-30 градусов. Лихорадочное состояние тревожит пациента на второй день, постепенно угасая после. Если же лихорадка отмечается и в дальнейшем, есть основание задуматься о возникновении бактериальной инфекции.

Лицо человека отекает, появляется пигментация кожи и конъюнктивы, светобоязнь, повышенное слезотечение, дыхание через рот.

Все проявления гриппа делят на 2 группы – катаральный и интоксикационный синдромы. К первому относят патологии слизистых (першение в горле, кашель, осиплость, заложенность носа), ко второму – головную, суставную и мышечную боль, недомогание, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

При легкой и средней форме гриппа больные выздоравливают на 7-10 день. Позднее они могут отмечать временные головные боли, слабость и повышенную усталость.

При гипертоксической форме (обычно у пожилых людей) клиническая картина усугубляется. Страдает в первую очередь ЦНС, отмечается нарушение работы двух и более систем организма. Среди симптомов могут быть:

  • судороги;
  • галлюцинации и бред;
  • непрекращающаяся рвота;
  • повышенная возбудимость;
  • спутанность сознания;
  • боль за грудиной;
  • сильный кашель;
  • кровотечения;
  • сильная отдышка.

От осложнений после перенесения гриппа страдают 10-15% пациентов. Как правило, у них диагностируется пневмония, сопровождающаяся затруднением дыхания, кровохарканьем, изменением оттенка кожи, охлаждением конечностей.

Симптомы, характерные для отдельных штаммов вирусов

Существенных отличий при размножении вирусов разных штаммов нет. Обычно грипп развивается по одной и той же схеме: резкое начало с ухудшением самочувствия, сухой кашель, повышение температуры. Однако есть некоторые специфические проявления.

H1N1 (свиной грипп)

В 3 случаях из 10 отмечаются в самом начале течения заболевания проблемы с работой пищеварительной системы: начинается диарея, рвота, для пациентов характерно обезвоживание. Эти симптомы проявляются на 2-3 день, беспокоят человека больше, чем боль в горле или температура.

Нередко развиваются осложнения, затрагивающие легкие. Речь идет в первую очередь о пневмонии. Особенно внимательным следует быть при лечении маленьких детей, беременных женщин, а также при возникновении посинения губ, ногтей, отдышки.

Вирус гриппа В

Обычно болезнь протекает в легкой форме, температура повышена только 3 дня, после пациент постепенно выздоравливает.

Прочие штаммы и H3N2

Заболеванию присуща типичная клиническая картина, особо отличающихся симптомов нет. Редко осложнением становится пневмония, бывает кровоточивость слизистых, кровоизлияния на коже.


Вирус гриппа: возбудитель

Ежегодно тысячи ученых изучают вирус гриппа, однако до сих не найдено единого лекарства для избавления от заболевания, поскольку патоген отличается крайне высокой изменчивостью.

Вирус гриппа относят к семейству Orthmyxoviridae и делят на 3 группы:

  • А (обнаружен у людей и животных, причина массовых вспышек заболевания);
  • В (найден только у человека, примерно четверть случаев болезни приходится на его долю);
  • С (характерен только для человека, вызывает заболевания очень редко).

Как устроен вирус гриппа

Микроорганизмы выделяют по виду белков покровной оболочки: N – нейраминидаза и Н – гемагглютинин. Например, если для вируса характерно вещество 1-ого вида, то он обозначается единичкой, отсюда и название одного из патогенов H1N1.

У вируса довольно примитивное строение: он состоит из белковой капсулы, защищающей молекулу РНК, несущую информацию. Она воздействует на 11 молекул белка, в результате чего возникает полноценная вирусная частица. Ее размер составляет 120 нм или чуть менее, форма – сферическая, имеются «шипы», в ролик которых выступает нейраминидаза.

Изменчивость вируса связана с его попеременным нахождением то в организме человека, то в клетках животных или птиц.

Грипп во время беременности: особенности протекания

У беременных женщин заразиться вирусом гриппа вероятность очень высока, так как при вынашивании ребенка меняется гормональный фон и страдает иммунитет. Примечательно, что именно у таких пациенток отмечается больше всего осложнений, а смертность от них достигает 17%. Клиническая картина оказывается еще печальнее, если у женщины имеются соматические заболевания.

На наличие гриппа указывают те же симптомы, что и в остальных случаях (см. выше). О возникновении осложнений свидетельствуют:

  • частота дыхательных движений более 30 в минуту;
  • спутанность сознания;
  • боли в сердце и сердцебиение;
  • боль в области грудной клетки.

Крайне подвержены беременные развитию вирусной пневмонии. Течение заболевания и осложнения после него могут привести к преждевременным родам и гибели ребенка в утробе. При принятии решения о проведении кесарева сечения следует помнить о риске летального исхода матери, так как операция часто сопровождается сильным кровотечением из-за нарушения кровотока, дыхательной недостаточностью и формированием гнойных областей.

Атипичный грипп

Как было сказано выше, вирус гриппа отличается крайне высокой изменчивостью. Подвижки в белковой структуре микроорганизма влекут возникновение иных способов воздействия на организм зараженного, что в свою очередь отражается на трансформации симптомов заболевания.

Например, птичий грипп H5N1 имеет достаточно длительный инкубационный период (от 1 дня до недели), а после проявляется типично. Однако нередко при нем отмечаются сильный кашель и кровохарканье, так как «излюбленное место» вируса – бронхиолы и альвеолы.

А вот для свиного гриппа H2N3 характерны нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, которые присоединяются к типичным симптомам.

 

Осложнения при гриппе: как избежать 

Если заметна тенденция ухудшения состояния, то о первых негативных изменениях следует сообщить врачу. Они могут появиться при заболевании гриппом разных штаммов. Срочно необходимо обратиться к специалисту при:

  • устойчивой температуре более 39 градусов в течение 3 дней;
  • отсутствии насморка, наличии сухости слизистых, сухого кашля на 3-ий день заболевания;
  • трудностях с дыханием при низкой физической активности или во время разговора;
  • посинении губ, ногтей;
  • появлении крови при отхаркивании;
  • болях в области груди;
  • резком падении артериального давления.

Все названные симптомы при отсутствии лечения вызывают тяжелое осложнение – пневмонию. На фоне общего ухудшения состояния это может привести к летальному исходу.


Диагностика гриппа и ОРВИ в 2018-2109 году

Выявление заболевания происходит на основании перенесенных болезней, их истории, жалоб пациента, осмотра терапевтом или инфекционистом, оценки лабораторных материалов.

Наиболее характерные признаки гриппа: острое начало, высокая температура, сухой кашель, интоксикация. Также возможны изменения цвета кожи: бледность или покраснение свидетельствуют о лихорадке или интоксикации, посинение – о недостатке кислорода в организме; при повышении проницаемости капилляров на покровах появляется характерная сыпь.

Задняя стенка глотки краснеет, отмечается зернистость, небные миндалины могут быть несколько видоизменены, без налетов и бугристости.

Лимфоузлы увеличиваются обычно только шейные, внутригрудные и подчелюстные.

Частота сердечных сокращений увеличивается, тоны становятся чуть тише, хрипа нет. При возникновении пневмонии, отеков или инфаркта появляются хрипы, пульс ослабевает.

О нарушениях в работе ЦНС свидетельствуют напряжение мышц шеи, трудности с разгибанием ноги в тазобедренном суставе в лежачем положении. Отек и энцефалит мозга сопровождается спутанностью сознания, малой подвижностью, снижением чувствительности.

При постановке диагноза «грипп» врач также обращается к результатам лабораторных анализов:

  • общего анализа крови (смотрит на количество лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ);
  • биохимии (оценка количества фибриногена, значения протробинового индекса);
  • ПЦР-анализ;
  • иммуноферментный анализ;
  • метод РТГА.

Пациентам старше 35 лет при поступлении в стационар также требуется пройти ЭКГ для выявления возможных нарушений в работе сердца; рентгенограмму – для обнаружения заболеваний легких, спирометрию – для оценки функционирования дыхательной системы.

Грипп: лечить дома или в больнице?

Лечение гриппа требует систематического и достаточно длительного приема лекарственных средств. Продолжительность лечения – не менее 5 дней. Если специфических симптомов и осложнений нет, то пациента лечат амбулаторно. В остальных случаях он нуждается в госпитализации.

Показания к помещению в стационар:

  • старческий возраст (более 65 лет);
  • другие заболевания в тяжелой форме;
  • детский возраст (до 2 лет);
  • появление пневмонии;
  • беременность.

Если диагностируется пневмония, то пациентов вне зависимости от пола и возраста необходимо госпитализировать, особенно если воспаление легких двустороннее. Отказ от стационарного лечения грозит дыхательной недостаточностью и летальным исходом.


Чем лечить грипп в 2018-2019 году

При заболевании гриппом вне зависимости от штамма вируса, вызвавшего его, следуют такой схеме:

  • дезинтоксикация;
  • устранение причины (источника) болезни путем приема противовирусных средств;
  • симптоматическая помощь (назначение анальгетиков и жаропонижающих);
  • антибактериальная терапия с опорой на показания.

1.Что касается первого этапа, то на дому (амбулаторно) он заключается в приеме щелочной жидкости без сахара и газов. Рекомендуемый объем в сутки – 2,5 литра (при отсутствии дисфункции почек и сердца). В стационаре же назначается внутривенное введение инфузий плазмозамещающих растворов, обильное питье.

2.Во время противовирусной терапии целью врача является подавление размножения патогена, а также стимуляция организма на выработку интерферона. Лучше всего будет, если прием лекарств начинается с первого дня появления симптомов гриппа. Хорошую эффективность на этом этапе показали сразу несколько препаратов.

Осельтамивир продается в аптеках под называниями «Номидес», «Тамифлю». Срок приема – 5 дней по 75 мг 2 раза в сутки. Может назначаться при беременности и для детей от 1 года. Не рекомендуется для пациентов с психическими отклонениями из-за появления тяжелых отклонений в поведении.

Занамивир отпускается в торговой сети как «Реленза». Принимается в виде ингаляций по 2 штуки в течение 5 дней. Может быть назначен беременным (в исключительных случаях из-за недостатка данных влияния на плод) и детям с 5 лет.

При заболевании гриппом наряду с антибактериальными и симптоматическими медикаментами рекомендуется назначать препараты, стимулирующие выработку интерферона. К ним относят кагоцел, ингавирин, эргоферон. Схема приема указывается в инструкции или подбирается врачом.

3.Кроме борьбы с вирусом не следует забывать и об устранении симптомов, снижающих качество жизни пациента и грозящих осложнениями. Прежде всего, это касается температуры. Снизить ее помогает парацетамол в дозировке около 1000 мг (для взрослого) не более 4 раз в сутки. Использовать в целях снижения температуры тела аспирин не рекомендуется.

4.Что касается последнего этапа, то назначение антибиотиков проводится лишь в крайнем случае. Эти препараты не влияют на вирус, поэтому если осложнений нет, то от их использования лучше отказаться. Если у пациента высокая температура является основным симптомом, или есть риск появления бактериальной инфекции, то антибактериальные средства могут назначаться. В остальных случаях логичнее приобрести амоксициллин или азитромицин.

Лечить грипп исключительно народными средствами не рекомендуется, их можно использовать только как дополнение к основной терапии. В целях обеззараживания подходят лук, чеснок, повышают иммунитет плоды шиповника, рябины. Стимулируют организм и восстанавливают силы экстракты корня женьшеня, мед и прополис.


Профилактика гриппа

В целях профилактики прибегают к двум методам: вакцинации и неспецифическим способам (карантин, стимуляция организма и иммунитета).

Вакцинация

В определенных государствах прививка от гриппа является обязательной. В нашей стране на бесплатную вакцину могут претендовать беременные женщины, дети, лица с хроническими заболеваниями и пожилые люди. Прививка ставится за 1-1,5 месяца до момента ожидаемой эпидемии. Чтобы препарат полностью подействовал, вакцину требуется вводить, когда человек полностью здоров, его не беспокоят хронические заболевания.

Состав вакцины ежегодно меняется и зависит от возникновения штаммов в прошлом сезоне. Она может содержать:

  • живой штамм вируса – ослабленный микроорганизм (не ставится людям с ослабленным иммунитетом);
  • инактивированный штамм с иммуногенными белками (не ставится при аллергии на куриный белок).

Беременным женщинам рекомендуется проходить вакцинацию во 2 и 3 триместрах после консультации с акушером-гинекологом.

Об эффективности вакцины можно говорить только в том случае, если прививка поставлена не менее, чем за 2-3 недели до начала эпидсезона.

Неспецифические методы

К этой группе причисляют различные способы, позволяющие не допустить распространения заболевания:

  • карантин (закрытие школ, прекращение массовых мероприятий на 3-7 дней);
  • регулярное проветривание и уборка помещений;
  • использование марлевой повязки со сменой ее каждые 2 часа;
  • применение оксолиновой мази для слизистой носа;
  • прием витаминов и настоек с витамином С.

Также полезно при нахождении в общественных местах пользоваться одноразовыми салфетками (для заболевших), чихать и кашлять в них, немедленно их выкидывать после загрязнения, держаться на расстоянии в 1 метр от других людей, чтобы не заразить их, отказаться от объятий и поцелуев, прикосновения к слизистым (носу и рту), тщательно мыть руки.

Во избежание распространения инфекции врачи настоятельно рекомендуют заболевшим не посещать офис или школу, а обратиться в поликлинику за лечением. Своевременный подбор терапии позволит «встать на ноги» на 5-7 дней быстрее.


25 комментариев

  1. Елена - 18.04.2017 13:50

    Я уже читала, что новая волна гриппа нахлынет в 2018 году, но так-же и писали, что уже в сентябре возможны случаи заболевания, а пик — на конец октября-ноябрь. Вопрос: когда вакцинироваться?

    [Ответить]

    Светлана ответил (а):

    Здравствуйте, Елена, в школе детям всегда делают прививки в октябре, объясняя это тем, что иммунитет вырабатывает антитела в течение 3 недель. Вакцина действует минимум полгода, вот и получается, что весь период, когда грипп активно шагает по стране – организм защищен. Я знаю, что некоторые еще летом делают прививки, чтобы успеть укрепить иммунитет к самому началу эпидемии. Хотя, говорят, что возможно прививаться и в самый сезон, вроде бы минимальный срок – 3-4 дня, конечно, это совсем экстремальный способ, здесь главное успеть до того, как подхватишь инфекцию. Наверно этот метод оправдан, когда предстоит поездка в регион где уже болеют гриппом.

    [Ответить]

  2. Вера Владимировна - 24.05.2017 22:55

    Прочитала всю статью, и у меня возник вопрос.
    Что касается температуры, еще со школьных лет (а годов мне уже не мало) знаю о том, что температуру при гриппе сбивать сразу не стоит, а нужно продержать ее, таким образом организм начнет бороться с вирусом. Здесь написано о том, что температуру необходимо снижать. Пожалуйста, поясните.

    [Ответить]

    Павел ответил (а):

    Вера Владимировна здравствуйте! Сейчас поясню насчет температуры. Все грамотные врачи знают, что нормальная температура для человека — не выше 37 градусов. Все, что выше приводит к метаболическим сдвигам — ускоряет все виды обмена веществ в организме. Это приводит к разрушению паренхиматозных органов. Особенно часто страдает поджелудочная железа. Более 90 процентов всех развившихся сахарных диабетов 1 типа возникли после ОРВИ (или гриппа) с температурой, которая длилась более 24 часов. Обязательно снижать даже 37.2! Ни в коем случае не должно быть периодов с температурой выше 37.5 более 4 часов. Иногда таблетка парацетамола спасает судьбы людей.

    [Ответить]

    Вера Владимировна ответил (а):

    А как же: «Рекомендации Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что температуру ниже 38,5 градусов сбивать не стоит.
    Такая температура – защитная реакция организма на вторжение инфекции. Ведь бактерии и вирусы одинаково плохо размножаются как на холоде, так и при повышенной температуре.
    Кроме того, высокая температура – признак того, что инфекция в организме все еще есть и с ней требуется бороться.»
    информация с сайта Министерства здравоохранения Российской Федерации

    [Ответить]

    Павел ответил (а):

    Рекомендации ВОЗ касаемо именно вирусных инфекций, в том числе и гриппа, категоричны. Температуру надо обязательно сбивать. Это позволяет стабилизировать все процессы в организме, а кроме того снижает риск возникновения судорог. Данная фраза насчет температуры 38.5 градусов взята из контекста, она предназначалась для особенностей лечения бактериальных инфекций в африканских странах. С учетом климата, там можно не снижать подобную температуру, хотя это тоже индивидуально. Категорическое правило, которое знают все современные практикующие врачи — при вирусных инфекциях обязательное снижение температуры, желательно до нормальных значений. Любые рекомендации врача при гриппе обязательно включают или парацетамол, или любой шипучий жаропонижающий напиток, например, терафлю или фервекс, чтобы нормализовать температуру.
    Что касается сайта ВОЗ, я там нашел про температуру только в контексте в африканских странах. При гриппе везде написано, что надо снижать.

    [Ответить]

    алкомэн ответил (а):

    Павел-да вы упоратый мракобес,откуда такие даные о паренхиматозных повреждениях при температуре,поджелудочной и сах.диабете 90% ??? Была у меня не раз 39°и 40° 2-3 дня и ничего этого нет и темпу не сбивал и выздоравливал через столько же дней сколько была темпа.А вот когда сбивал почти до нормальной болел неделями!А вот чрезмерное потребление парацетамола,как раз и приводит к поражению паренхимы печени.
    ***
    Цитата:Категорическое правило, которое знают все современные практикующие врачи — при вирусных инфекциях обязательное снижение температуры, желательно до нормальных значений.
    ***
    Нормальные врачи знают и советуют снижать температуру свыше 39°,а ненормальные до нормальных значений.При высокой темпе вырабатывается интерферон,антитела и угнетается размножение вирусов и бактерий.Дикая глупость снижать темпу до нормы подавляя иммунку,а потом стимулировать её приёмом иммуностимуляторами/модуляторами.

    [Ответить]

  3. Екатерина - 19.06.2017 16:28

    Слышала такой прибор «синяя лампа» для лечения гриппа и ОРВИ. Скажите, что это за аппарат и есть ли от него эффективность?

    [Ответить]

    Павел ответил (а):

    Екатерина здравствуйте! Действительно, есть аппарат ОУФК-01 «Солнышко» (для домашнего пользования). Данный аппарат является хорошим помощником в профилактике инфекционных заболеваний, ускоряет процесс излечения, и что не менее важно — возможность получить вторичную бактериальную инфекцию сводит к минимум. Подробнее можете прочитать здесь — https://azdorovia.ru/lechenie-ultrafioletom.html

    [Ответить]

    Екатерина ответил (а):

    Павел, спасибо вам за ответ. По вашей ссылки прочла отзывы и что мне не понравилось — его нельзя применять даже при повышенной температуре. А как тогда лечить? Любой грипп сопровождается высокой температурой

    [Ответить]

  4. Елена - 12.10.2017 08:42

    Скажите а Волгограде какой грипп сейчас ходит?

    [Ответить]

    Анна ответил (а):

    Елена, этой весной в Волгограде сезонный грипп. Мы уже всей семьей им переболели

    [Ответить]

  5. Марина - 04.02.2018 22:21

    У нас в Саратове объявили карантин, вроде как «свиной грипп», очень боимся заболеть, скажите, такие средства как иммунал, анаферон и другие иммуностимуляторы стоит пропить? Еще вопрос про ИРС-19, есть отзывы, что за средство. Ранше капали в носик деринатом, но похоже это лекарство бесполезное

    [Ответить]

    алкомэн ответил (а):

    “Деринат, действующее вещество которого представляет собой вытяжку из молок осетровых рыб.”
    Похоже дорогой развод на деньги,дурно пахнущий рыбой.Что такого особеного могут содержать молоки именно осетровых,да они вроде как в красной книге?Так что отваливайте деньгу за эту панацею…или включайте МОЗГ!!!

    [Ответить]

  6. Лола - 15.02.2018 11:54

    Да что в 2018 году, что в 16 году один и тот же грипп, и лечится одинаково, если не запустить конечно же. Болела так пару раз. Лечилась Эргофероном по совету матери. Она у меня терапевт, плохого точно не посоветует.

    [Ответить]

  7. Дина - 27.02.2018 22:42

    Подскажите, чем лечить нынешний грипп, есть ли эффективное лекарство? В аптеках одни и те-же противовирусные, и мне кажется они уже не помогают.

    [Ответить]

  8. Лариса - 10.03.2018 00:00

    Пару недель назад переболели гриппом с сыном 6ти лет. Понятно, что маленькие дети болеют часто, но мой как-то бестемпературно обычно болеет (сопли, кашель и все). А в этот раз сам заснул днем (хотя днем спать добровольно он никогда не ложиться), видимо слабость дала о себе знать. К вечеру поднялась температура до 38,8 градусов. Ребенок жаловался на сильную головную боль (раньше так никогда не жаловался именно на нее) и больше ни на что. На следующий день участковый педиатр выписала нам: кагоцел, фарингосепт, максиколд, аскорбиновую кислоту. Нурофен при температуре (его мы принимали накануне вечером). Рекомендовала также обильное питье (малина, мед, чай с чабрецом) и не заставлять есть. Врач сказала, что горло красное, хотя ребенок и не жаловался на боль в горле.
    Впервые давала сыну кагоцел. Результат его действие меня приятно порадовал, хотя не могу утверждать, что быстрое улучшение самочувствия моего сына — это именно его заслуга. Но по факту ребенок уже на следующий день стал чувствовать себя лучше, температура не повышалась, на головную боль не жаловался. На третий день заболевания вел себя, как обычно, как здоровый ребенок. Разве что немного покашливал. Поболел он в итоге ровно неделю и пошел в детский сад.
    Через день после того, как заболел сын, заболела и я. В ночь, когда у сына поднималась температура, спали в обнимку, 100% так и заразилась от него. У меня была жуткая головная боль, слабость, боль в горле, но температура не поднималась. Возможно, я просто не дала ей шансов подняться, вовремя начала лечение. На следующий день мне предстояла важная поездка. Я испробовала кагоцел и на себе. Так же, как и мой ребенок, принимала: фарингосепт, максиколд, аскорбиновую кислоту. А от головной боли пила нурофен (давно практикую его прием при не частых, но сильных головных болях). Мое состояние не ухудшилось, и я благополучно смогла осуществить намеченную поездку. Замечу при этом, что курсом кагоцел не пропила (рекомендованный курс лечения — 5 дней). Выпила только первые 3 дня. А потом мне стало значительно лучше, и я не увидела дальнейшей необходимости его продолжать принимать. Считаю, что мы с сыном достаточно легко в этот раз перенесли грипп. А кагоцел взяла на заметку, в следующий раз при симптомах гриппа его будем принимать в первую очередь.

    [Ответить]

  9. Анна Царит - 10.03.2018 12:04

    Очередной грипп подхватила от детей. Поскольку особо не разлежишься, надеялась перенести на ногах, даже захотелось избавиться побыстрее проверенным способом. Обычно запираюсь в душевой кабине и опускаю нижнюю часть тела в горячую воду. Очень важно не мокнуть сверху. Минут через 20 пот начинает течь градом. Сижу так сколько могу, обычно весь активный процесс выделения пота. Много раз избежала таким образом серьезных осложнений. И на этот раз, после того как с меня сошло семь потов, а то и больше, не вытерпела, тем более поверила, что выздоровела окончательно, помыла голову и легла со спокойной душой. А наутро и не помню, я проснулась или меня привели в чувство. Не было сил даже пошевелиться и открыть глаза. Как будто не только нос заложило, но всю голову! Страшно болело горло, глаза не могла открыть. Температура достигала 39,6. Звук, свет раздражали. Вкус и запах как будто никогда и не чувствовала. Дышать приходилось только ртом даже после капель в нос, и то каждый вздох причинял адскую боль. Как будто колючую проволоку протаскивали по гортани. Брызгала раствор Люголя, полоскала морской солью, но как мертвому припарки. Пыталась сбить температуру парацетамолом. Пыталась потеть, периодически выпадала из жизни. Когда через два дня никак не менялось мое состояние все же вызвала врача. Доктор, ранее все время ругающая за произвольное применение антибиотиков, сказала что самое время их использовать, даже рекомендовала ввести в первый день ударную дозу. Покололи цефтриаксон. Были назначены спрей для горла Гексорал, снимал боль хорошо, противовирусный Кагоцел, имуномодулирующие. Реальное облегчение почувствовала на третий день. От горла тоже отвалилось кусок гноя, как старя штукатурка, пластом. Чем лучше прочищалось горло, тем легче становилось. Если ранее нос не дышал даже после сильных капель. Я использую називин,он действует 12 часов, снова стал возвращаться вкус к жизни. В буквальном смысле. Когда носоглотка стала прочищаться, стала чувствовать запахи и вкус тоже. Итого спасли антибиотики, видимо случай все же был тот, когда они уместны.

    [Ответить]

  10. Виста128 Система - 13.03.2018 00:56

    После Пережитого Гриппа Тяжело Придти в себя

    [Ответить]

  11. Виста128 Система - 13.03.2018 00:58

    После Гриппа Осталась Только Гипертония 3 Степени но состояние организма ослабленное

    [Ответить]

    Алексей Владимирович ответил (а):

    Виста, скажите, а чем вы лечились? У большинства препаратов от гриппа и простуды множество противопоказаний

    [Ответить]

  12. Мария - 24.03.2018 17:15

    Грипп подхватила где-то в метро.
    Первые 5 дней-температура 37, трахеитный кашель и жуткий насморк (лопались сосуды в носу). На 5-тый день появился озноб, температура 38.6,жутко болела голова.Пришлось пить антибиотик (Флемоксин солютаб). Жаропонижающее:терафлю,панадол.
    Для горла:ромашка,грудной сбор,гексорал,пектусин,NaCl 0.8 для ингаляции, Лазолван и т.д.
    Для носа: тизин,аквамарис,NaCl 0.8
    В первые дни болезни принимайте Ингавирин,втыкайте в себя свечи и может не будет дальнейшего развития болезни

    [Ответить]

  13. Игорь валентинович - 12.04.2018 18:09

    Я не имею медицинского образование, однако имею определенный опыт (и знания, которые получил из научных журналов).
    В лечении гриппа — главное распознать опасность. Вовремя предпринятые меры и должный подход — практически полностью оградят вас от тяжелых последствий и облегчат лечение болезни. Грипп невозможны вылечить за 2-3 дня. Минимум — 1 неделя! Это то минимальное время, которое необходимо организму чтобы выявить и побороть вирус. Большинство рекламируемых противовирусных препаратов — с НЕПОДТВЕРЖДЕННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ и огромным количеством побочных эффектов.
    Что делать:
    1. Постельный режим, создание комфортной температуры в помещении
    2. Обильное питье (но не чай или кофе). Желательно периодически пить минеральную воду или разводить содовую.
    3. При высокой температуре (38-39 градусов) — не сбиваем ее максимум в течении суток, далее — ибупрофен или парацетомол. 2-3 дня температуру держать высокой не стоит. Если температура 39 и выше держится более 3 суток, вызываем скорую, врача, пьем противовирусные
    4.В процессе всего лечения принимаем витамины (шиповник или др.), правильное питание
    5.Если есть кашель — проводим ингаляции
    ОЧЕНЬ ВАЖНО: если вы часто болеете и тяжело переносите грипп, если раннее лечились только противовирусными средствами, если вы не прививались в предшествии эпидемии от данного штамма — СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ! И никакого самостоятельного приема антибиотиков! Они не лечат от гриппа, их прописывают при угрозе возникновения осложнений

    [Ответить]

  14. алкомэн - 13.04.2018 12:45

    Изучение температурного режима для выращивания вирусов показало, что вирус гриппа хорошо размножается при +35°С, хуже при +37°С и почти не размножается при 39 — 40°С. То же самое происходит и с вирусом полиомиелита, размножение которого при температуре +39°С идет менее интенсивно, чем при +37°С.
    Третий эксперимент показал, что вирус боится температуры тела выше +37°С. Очевидно, поэтому организм повышает свою температуру выше нормальной, чтобы погасить таким образом вирусную агрессию.

    [Ответить]

  15. гузель - 14.04.2018 00:11

    температура 38 у дочки (15 лет) держится уже 4 дня, жуткий кашель, появился насморк, врач в первый день назначил флемоксин,на фоне антибиотиков температура не снижается. Что делать?

    [Ответить]

Пожалуйста, оставьте отзыв