Грипп “Мичиган”: как протекает заболевание, профилактика, лечение

Ежегодно в мире фиксируются десятки тысяч случаев заболеваний, вызванных разными штаммами гриппа, а врачи неустанно призывают пациентов предварительно проходить вакцинацию, чтобы избежать осложнений при заражении.

Сложность лечения и профилактики заключается в регулярном мутировании вируса (примерная периодичность 2-3 года) и отсутствии к нему иммунитета у человека. Наиболее опасными для людей считаются разновидности птичьего и свиного гриппа.

[y]По мнению Всемирной организации здравоохранения, в зимний сезон 2017-2018 года населению планеты нужно ожидать активности нового штамма «Мичиган», он же подтип А/H1N1, называемого «свиным гриппом».[/y]

Это заболевание относится к инфекционным и отличается повышенной заражаемостью. Вирус легко переходит от человека к человеку или от животных, пациент страдает сильной лихорадкой, наблюдается тяжелый респираторный синдром. Грипп, вызванный штаммом «Мичиган», часто приводит к осложнению, в отдельных случаях даже возможна смерть.

Происхождение вируса и статистика заражаемости

О вирусе «свиного» гриппа мир впервые узнал в 1930 году. Тогда американский ученый Ричард Шоуп обнаружил новый штамм. Однако на протяжении почти полувека вирус поражал преимущественно животных (свиней), а ареалом его распространения были Мексика и Северная Америка. Позднее заболевание стало передаваться от скота к человеку (сотрудникам ферм, ветеринарным врачам), а после и другим людям.

Наибольшее количество случаев заражения свиным гриппом было зафиксировано в 2009 году. Штамм «Калифорния» сначала регистрировался на территории Мексики, Канады и Соединенных Штатов, а после о его появлении стали говорить медики из Европы и Азии. Пациенты с новой разновидностью «свиного гриппа» поступали в больницы Германии, Франции, Великобритании, РФ, Китая, Японии и даже Австралии.

С мая по октябрь всего насчитывалось 537 248 случаев заражения (и это только по официальным данным, заявленным ВОЗ). В результате для вируса был объявлен 6 класс опасности. Всего же от гриппа 8 лет назад умерли 17 400 человек.

Основными путями передачи вируса «свиного гриппа» стали аэрогенный, бытовой и контактный, когда патоген проникал в организм через различные предметы, к которым прикасался носитель.

---

Грипп “Мичиган”: симптомы

Поскольку вирус «Мичиган» является подвидом «свиного гриппа», то он имеет схожие признаки для диагностики заболевания. Однако часто при первом осмотре пациента не удается сразу отличить сезонный грипп и «свиной». При этом вирус может сохраняться в организме (на протяжении инкубационного периода) в течение 4-7 дней, а уже только потом возникают симптомы заболевания. Обычно срок составляет всего несколько дней.

Грипп «Мичиган» отличается тяжелым течением с большой вероятностью появления осложнений.

Как только вирус оказался в благоприятной среде (на слизистой оболочке еще здорового человека), он сразу начинает размножение, приводят к гибели эпителиальных клеток.

Субъективно же пациент ощущает в этот период недомогание, наблюдается лихорадочное состояние, температура может достигать отметки 38,7-40°С. В течение 3 (или более) дней она остается высокой, ее трудно сбить жаропонижающими препаратами. Помимо этого у человека может наблюдаться один или несколько симптомов.

При гриппе «Мичиган» отмечается:

• головная боль;
• сонливость, слабость;
• кашель без отхождения мокроты;
• обильное выделение пота;
• слезоточивость;
• нежелание принимать пищу;
• боли в области груди;
• сухость слизистой рта, носа, носоглотки;
• ломота или боль в суставах, мышцах;
• озноб.

---

Грипп «Мичиган»: осложнения

Примерно у 20% людей, которые переносят болезнь, развиваются различные осложнения. Классическое течение гриппа «Мичиган» характеризуется коротким лихорадочным периодом и довольно полным восстановлением к концу первой недели заболевания. Однако понять, что недуг протекает неблагоприятно, можно уже с самого начала патологического процесса. Наиболее опасны следующие признаки:

• лихорадка более 39 градусов, которая длится на протяжении 3 дней;
• резкая потливость и слабость с плохо снижающейся температурой уже в первые сутки болезни;
• кровохарканье, присоединившееся в любой день;
• снижение артериального давления;
• плохо определяемый пульс на лучевой артерии;
• сильные головные боли, не поддающиеся купированию;
• резко выраженная одышка.

Любое проявление неблагоприятного течения гриппа «Мичиган» требует немедленного обращения за медицинской помощью.

[yw]Внимание! Присоединение одышки на фоне высокой температуры при свином гриппе штамма Мичиган свидетельствует о распространении процесса на легочную ткань. Это состояние угрожает жизни человека![/yw]

Кто наиболее подвержен развитию осложнений? Среди населения существует прослойка людей, которые имеют высокий риск неблагоприятного течения гриппа «Мичиган». К ним следует отнести:

• ВИЧ-инфицированных;
• длительно принимающих глюкокортикостероиды на фоне любого хронического недуга;
• страдающих патологией легких, особенно обструктивными заболеваниями и фиброзирующим альвеолитом;
• детей до 3 лет в связи с низкой иммунной реакцией на вирус;
• беременных из-за застоя в легких, вызванного давлением матки;
• больных с умственными нарушениями, в том числе, с олигофренией;
• страдающих сахарным диабетом, особенно инсулинпотребным;
• злоупотребляющих алкоголем или наркотиками.

Кроме того, к категории людей с высоким риском осложнений, следует отнести всех детей, которые не умеют качественно отхаркиваться, что создает избыток мокроты в бронхиальном дереве. Последнее способствует распространению не только самого вируса, но и многочисленных бактерий, усиливающих патологическое влияние на дыхательную систему. Опасен грипп «Мичиган» для лиц пожилого возраста, ведущих преимущественно лежачий образ жизни.

Какие осложнения встречаются наиболее часто? Этот вопрос беспокоит многих людей, заразившихся инфекцией. Грипп «Мичиган» способен протекать очень тяжело, а осложнения угрожают жизни человека. Ниже рассмотрены самые часто возникающие из них.

• Трахеит. На фоне интоксикации возникает мучительный кашель, который мешает спать, не проходит под воздействием отхаркивающих препаратов. Возникает чувство «саднения» за грудиной, которое сопровождает больного вплоть до выздоровления. Хотя осложнение не опасно для жизни, оно причиняет много страданий больным людям.
• Пневмония. Самое частое осложнение гриппа «Мичиган». Типично интерстициальное двустороннее поражение легких, что сопровождается резкой дыхательной недостаточностью. На фоне высокой лихорадки появляется и резко прогрессирует одышка.
• Миокардит. Поражение сердечной мышцы происходит малозаметно. Одышка не выражена, а главным симптомом становятся боли в области сердца на фоне резкой тахикардии. Быстро появляется и сохраняется на длительный период синюшность носогубного треугольника. Миокардит протекает злокачественно и часто приводит к развитию хронической сердечной недостаточности на всю оставшуюся жизнь.
• Менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение, которое очень типично для гриппа «Мичиган». Вирус имеет тропность к нервной ткани, поэтому на фоне ослабленного иммунитета быстро поражает вещество мозга и его оболочки. Типичен классический лимфоцитарный серозный менингоэнцефалит с сильными головными болями, а иногда с развитием очаговой симптоматики – парезами конечностей, невозможностью говорить или глотать.

Все осложнения требуют госпитализации. Если трахеит или одностороннюю сегментарную пневмонию можно лечить в домашних условиях под наблюдением участкового терапевта или инфекциониста, то все остальные ситуации требуют немедленной госпитализации.

Методы выявления

Одна из основных проблем для врача и пациента – отличие сезонного гриппа от разновидностей A/H1N1. Как правило, при «свином» гриппе слизистые остаются сухими – насморка нет. Одновременно часто развиваются диспепсические симптомы: рвота, тошнота, диарея, чувство тяжести или боль в животе. Однако эти признаки проявляются индивидуально и не во всех подряд случаях.

В ходе прогрессирования гриппа состояние больного может угнетать пневмония (первичная, вторичная или смешанная), серозный менингит, энцефалит. При заражении A/H1N1 осложнения развиваются гораздо быстрее, чем при сезонном гриппе, протекают тяжелее. Но врач ни в коем случае не должен полагаться при лечении только на клиническую картину заболевания.

Наиболее эффективным методом диагностики является лабораторное исследование. Подтвердить наличие определенного штамма в организме может:

• вирусологический посев образца носоглоточной слизи или мокроты;
• ПЦР того же материала на предмет выявления РНК вируса.

Вирус “Мичиган”: как диагностировать осложнения?

Помимо непосредственного выделения вируса, потребуются дополнительные методы обследования. К ним относятся:

• рентгенография легких – при всех случаях лихорадки, вызванной гриппом «Мичиган», длящейся более 3 дней;
• электрокардиограмма в динамике – при повторном посещении врача, а также спустя 7 дней после начала болезни;
• люмбальная пункция – при сохраняющихся головных болях и наличии признаков ригидности затылочных мышц;
• КТ головного мозга и легких – при подозрении на менингит или двустороннюю пневмонию;
• биохимия крови для изучения степени повышения острофазовых показателей.

Последний параметр косвенно говорит об осложнениях, если на фоне течения гриппа штамма «Мичиган», сохраняются резкие отклонения в показателях острого воспалительного процесса.

---

Грипп “Мичиган”: лечение

При лечении гриппа важно купировать вирусную инфекцию, устранить интоксикацию организма, помочь иммунной системе бороться с патогенными частицами, также необходимо подбирать терапию исходя из возникающих симптомов.

Нужно сразу сказать, что лечение гриппа антибиотиками, а тем более без контроля врача, не принесет должного результата. Это связано с особенностями вирусов и механизмом действия препаратов данной группы. Вирусы – это сложные генетические элементы, которые внедряются внутрь здоровой клетки. Антибиотики же способны воздействовать только на бактерии, то есть примитивные, простейшие микроорганизмы. Таким образом, медикаменты не представляют угрозы для штаммов гриппа.

Что делать при первых признаках заражения?

Если вы заподозрили, что могли заразиться гриппом «Мичиган» или другой разновидностью A/H1N1, то нужно остаться дома, обеспечить постельный режим, по минимуму контактировать с другими людьми. В целях предотвращения заражения близких полезно надеть маску и менять ее через 4 часа. Далее необходимо как можно скорее вызвать врача, сообщить ему о недавних поездках за границу, если таковые были.

В период болезни пациенту показана диета. В ней должны преобладать продукты с высоким содержанием белка, витаминов А, В и С. Они помогут стимулировать иммунитет и бороться с вирусом. При высокой температуре и ломоте следует больше пить теплую жидкость (воду, морсы из кислых ягод и фруктов – черноплодной рябины, смородины, шиповника, лимона). Из меню необходимо исключить тяжелые блюда, острые, жирные, жареные, соленые продукты, маринады.

Медикаментозное лечение

Как уже было сказано выше, прием антибиотиков малоэффективен при лечении гриппа «Мичиган» или других форм A/H1N1. Важно подобрать адекватную противовирусную терапию, при наличии осложнений – антибактериальные препараты, медикаменты, устраняющие проявления интоксикации и симптомы, характерные для простуды.

1. В качестве противовирусных средств показаны:

• осельтамивир (Тамифлю);
• занамивир (Реленза)
• арбидол;
• гамма-интерферон (Кагоцел, Ингавирин);
• интерферон альфа 2а (Реаферон, Липинд);
• интерферон альфа 2b (гриппферон, Виферон).

Они позволяют приостановить захват здоровых клеток, помогают устранить синтез видоизмененных белков и ферментов, что приводит к постепенному прекращению активности патогена. Последние 4 из списка назначаются при легких и средних формах.

Эти препараты показаны при:

• комплексе специфических симптомов (высокая температура, кашель, тяжелое дыхание, заложенность);
• наличии вируса A/H1N1, подтвержденного лабораторным путем;
• детском или старческом возрасте (менее 5 или более 65 лет);
• беременности;
• наличии у пациента иммунодефицита или других заболеваний, осложняющих течение гриппа.

Срок приема противовирусных средств обычно составляет около 5 дней.

2. Бактериальные препараты назначаются при установленной пневмонии бактериального происхождения:

• Ванкомицин;
• Карбапенемы;
• Фторхинолоны (IV);
• Цефалоспорин (III-IV).

3. В целях проведения дезинтоксикации применяются глюкокортикостероиды, инфузионная терапия. При лечении дома пациент должен пить много морса, чая, воды с медом.

4. Устранение неприятных сопутствующих симптомов ведется при помощи:

• Парацетамола, Ибупрофена (в качестве жаропонижающих);
• Амброксола, Ацц, Туссина (отхаркивающие, выводящие мокроту, против кашля);
• Називина, Отривина, Назола (против насморка и заложенности носа);
• Зодака, Кларитина (как противоаллергических препаратов).

[ae]

---

Грипп “Мичиган” особенности лечения у беременных и детей

Больше всего внимания при лечении гриппа A/H1N1 требуют беременные женщины и дети. Последним не назначаются средства, в состав которых входит Аспирин, из-за большого риска развития осложнений, затрагивающих головной мозг и печень. Как правило, для снижения температуры у детей используются Парацетамол и Нурофен. В качестве противовирусных препаратов могут быть подобраны медикаменты из следующего списка: Тамифлю, Виферон 1, Анаферон, Гриппферон, с 3 лет разрешен Кагоцел.

Беременным женщинам при лечении гриппа назначается обильное питье, если не наблюдается отеков, могут использоваться некоторые препараты. При легких формах заболевания из группы противовирусных разрешены: Виферон в форме свечей, Арбидол, Гриппферон. При возникновении сложностей с приемом таблеток женщину отправляют на внутримышечные инъекции Панавира. При тяжелом течении заболевания показан прием Виферона, Релензы, Тамифлю. В целях снижения температуры – Парацетамол, Аскорутин, при подозрении на бактериальную пневмонию – Карбапенемы, цефалоспорины III-IV поколения.

[yw]Внимание! Все беременные с подозрением на грипп «Мичиган» подлежат госпитализации. При сохранении температуры и одышки по жизненным показаниям им выполняется рентгенография легких, несмотря на возможный риск для плода.[/yw]

При правильном подходе к лечению осложнений в стационарных условиях в подавляющем большинстве случаев удается полностью устранить проявления заболевания. Однако последствия миокардита могут сохраняться на всю жизнь.

Что делать, если рядом болеет человек

При заражении гриппом «Мичиган» или другой разновидностью A/H1N1 нужно соблюдать ряд мер, чтобы предотвратить поражение вирусом всей семьи. Необходимо:

• выделить больному отдельную посуду, постельное, полотенца;
• проводить дезинфекцию предметов пациента кипятком;
• использовать повязки;
• проводить санацию помещения эфирными маслами, очищать воздух при помощи чеснока и лука, заменяя их с периодичностью в 2 часа;
• для профилактики использовать оксолиновую мазь, употреблять мед.

Чтобы снизить риск заражения свиным гриппом, избежать возникновения осложнений при течении заболевания, врачи рекомендуют поставить осенью прививку.