Грипп «Мичиган»: как протекает заболевание, профилактика, лечение

2017-06-17

Ежегодно в мире фиксируются десятки тысяч случаев заболеваний, вызванных разными штаммами гриппа, а врачи неустанно призывают пациентов предварительно проходить вакцинацию, чтобы избежать осложнений при заражении.

Сложность лечения и профилактики заключается в регулярном мутировании вируса (примерная периодичность 2-3 года) и отсутствии к нему иммунитета у человека. Наиболее опасными для людей считаются разновидности птичьего и свиного гриппа.

По мнению Всемирной организации здравоохранения, в зимний сезон 2017-2018 года населению планеты нужно ожидать активности нового штамма «Мичиган», он же подтип А/H1N1, называемого «свиным гриппом».

Это заболевание относится к инфекционным и отличается повышенной заражаемостью. Вирус легко переходит от человека к человеку или от животных, пациент страдает сильной лихорадкой, наблюдается тяжелый респираторный синдром. Грипп, вызванный штаммом «Мичиган», часто приводит к осложнению, в отдельных случаях даже возможна смерть.

Происхождение вируса и статистика заражаемости

О вирусе «свиного» гриппа мир впервые узнал в 1930 году. Тогда американский ученый Ричард Шоуп обнаружил новый штамм. Однако на протяжении почти полувека вирус поражал преимущественно животных (свиней), а ареалом его распространения были Мексика и Северная Америка. Позднее заболевание стало передаваться от скота к человеку (сотрудникам ферм, ветеринарным врачам), а после и другим людям.

Наибольшее количество случаев заражения свиным гриппом было зафиксировано в 2009 году. Штамм «Калифорния» сначала регистрировался на территории Мексики, Канады и Соединенных Штатов, а после о его появлении стали говорить медики из Европы и Азии. Пациенты с новой разновидностью «свиного гриппа» поступали в больницы Германии, Франции, Великобритании, РФ, Китая, Японии и даже Австралии.

С мая по октябрь всего насчитывалось 537 248 случаев заражения (и это только по официальным данным, заявленным ВОЗ). В результате для вируса был объявлен 6 класс опасности. Всего же от гриппа 8 лет назад умерли 17 400 человек.

Основными путями передачи вируса «свиного гриппа» стали аэрогенный, бытовой и контактный, когда патоген проникал в организм через различные предметы, к которым прикасался носитель.


Грипп «Мичиган»: симптомы

Поскольку вирус «Мичиган» является подвидом «свиного гриппа», то он имеет схожие признаки для диагностики заболевания. Однако часто при первом осмотре пациента не удается сразу отличить сезонный грипп и «свиной». При этом вирус может сохраняться в организме (на протяжении инкубационного периода) в течение 4-7 дней, а уже только потом возникают симптомы заболевания. Обычно срок составляет всего несколько дней.

Грипп «Мичиган» отличается тяжелым течением с большой вероятностью появления осложнений.

Как только вирус оказался в благоприятной среде (на слизистой оболочке еще здорового человека), он сразу начинает размножение, приводят к гибели эпителиальных клеток.

Субъективно же пациент ощущает в этот период недомогание, наблюдается лихорадочное состояние, температура может достигать отметки 38,7-40°С. В течение 3 (или более) дней она остается высокой, ее трудно сбить жаропонижающими препаратами. Помимо этого у человека может наблюдаться один или несколько симптомов.

При гриппе «Мичиган» отмечается:

  • головная боль;
  • сонливость, слабость;
  • кашель без отхождения мокроты;
  • обильное выделение пота;
  • слезоточивость;
  • нежелание принимать пищу;
  • боли в области груди;
  • сухость слизистой рта, носа, носоглотки;
  • ломота или боль в суставах, мышцах;
  • озноб.

Грипп «Мичиган»: осложнения

Примерно у 20% людей, которые переносят болезнь, развиваются различные осложнения. Классическое течение гриппа «Мичиган» характеризуется коротким лихорадочным периодом и довольно полным восстановлением к концу первой недели заболевания. Однако понять, что недуг протекает неблагоприятно, можно уже с самого начала патологического процесса. Наиболее опасны следующие признаки:

  • лихорадка более 39 градусов, которая длится на протяжении 3 дней;
  • резкая потливость и слабость с плохо снижающейся температурой уже в первые сутки болезни;
  • кровохарканье, присоединившееся в любой день;
  • снижение артериального давления;
  • плохо определяемый пульс на лучевой артерии;
  • сильные головные боли, не поддающиеся купированию;
  • резко выраженная одышка.

Любое проявление неблагоприятного течения гриппа «Мичиган» требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Внимание! Присоединение одышки на фоне высокой температуры при свином гриппе штамма Мичиган свидетельствует о распространении процесса на легочную ткань. Это состояние угрожает жизни человека!

Кто наиболее подвержен развитию осложнений? Среди населения существует прослойка людей, которые имеют высокий риск неблагоприятного течения гриппа «Мичиган». К ним следует отнести:

  • ВИЧ-инфицированных;
  • длительно принимающих глюкокортикостероиды на фоне любого хронического недуга;
  • страдающих патологией легких, особенно обструктивными заболеваниями и фиброзирующим альвеолитом;
  • детей до 3 лет в связи с низкой иммунной реакцией на вирус;
  • беременных из-за застоя в легких, вызванного давлением матки;
  • больных с умственными нарушениями, в том числе, с олигофренией;
  • страдающих сахарным диабетом, особенно инсулинпотребным;
  • злоупотребляющих алкоголем или наркотиками.

Кроме того, к категории людей с высоким риском осложнений, следует отнести всех детей, которые не умеют качественно отхаркиваться, что создает избыток мокроты в бронхиальном дереве. Последнее способствует распространению не только самого вируса, но и многочисленных бактерий, усиливающих патологическое влияние на дыхательную систему. Опасен грипп «Мичиган» для лиц пожилого возраста, ведущих преимущественно лежачий образ жизни.

Какие осложнения встречаются наиболее часто? Этот вопрос беспокоит многих людей, заразившихся инфекцией. Грипп «Мичиган» способен протекать очень тяжело, а осложнения угрожают жизни человека. Ниже рассмотрены самые часто возникающие из них.

  • Трахеит. На фоне интоксикации возникает мучительный кашель, который мешает спать, не проходит под воздействием отхаркивающих препаратов. Возникает чувство «саднения» за грудиной, которое сопровождает больного вплоть до выздоровления. Хотя осложнение не опасно для жизни, оно причиняет много страданий больным людям.
  • Пневмония. Самое частое осложнение гриппа «Мичиган». Типично интерстициальное двустороннее поражение легких, что сопровождается резкой дыхательной недостаточностью. На фоне высокой лихорадки появляется и резко прогрессирует одышка.
  • Миокардит. Поражение сердечной мышцы происходит малозаметно. Одышка не выражена, а главным симптомом становятся боли в области сердца на фоне резкой тахикардии. Быстро появляется и сохраняется на длительный период синюшность носогубного треугольника. Миокардит протекает злокачественно и часто приводит к развитию хронической сердечной недостаточности на всю оставшуюся жизнь.
  • Менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение, которое очень типично для гриппа «Мичиган». Вирус имеет тропность к нервной ткани, поэтому на фоне ослабленного иммунитета быстро поражает вещество мозга и его оболочки. Типичен классический лимфоцитарный серозный менингоэнцефалит с сильными головными болями, а иногда с развитием очаговой симптоматики – парезами конечностей, невозможностью говорить или глотать.

Все осложнения требуют госпитализации. Если трахеит или одностороннюю сегментарную пневмонию можно лечить в домашних условиях под наблюдением участкового терапевта или инфекциониста, то все остальные ситуации требуют немедленной госпитализации.

Методы выявления

Одна из основных проблем для врача и пациента – отличие сезонного гриппа от разновидностей A/H1N1. Как правило, при «свином» гриппе слизистые остаются сухими – насморка нет. Одновременно часто развиваются диспепсические симптомы: рвота, тошнота, диарея, чувство тяжести или боль в животе. Однако эти признаки проявляются индивидуально и не во всех подряд случаях.

В ходе прогрессирования гриппа состояние больного может угнетать пневмония (первичная, вторичная или смешанная), серозный менингит, энцефалит. При заражении A/H1N1 осложнения развиваются гораздо быстрее, чем при сезонном гриппе, протекают тяжелее. Но врач ни в коем случае не должен полагаться при лечении только на клиническую картину заболевания.

Наиболее эффективным методом диагностики является лабораторное исследование. Подтвердить наличие определенного штамма в организме может:

  • вирусологический посев образца носоглоточной слизи или мокроты;
  • ПЦР того же материала на предмет выявления РНК вируса.

Вирус «Мичиган»: как диагностировать осложнения?

Помимо непосредственного выделения вируса, потребуются дополнительные методы обследования. К ним относятся:

  • рентгенография легких – при всех случаях лихорадки, вызванной гриппом «Мичиган», длящейся более 3 дней;
  • электрокардиограмма в динамике – при повторном посещении врача, а также спустя 7 дней после начала болезни;
  • люмбальная пункция – при сохраняющихся головных болях и наличии признаков ригидности затылочных мышц;
  • КТ головного мозга и легких – при подозрении на менингит или двустороннюю пневмонию;
  • биохимия крови для изучения степени повышения острофазовых показателей.

Последний параметр косвенно говорит об осложнениях, если на фоне течения гриппа штамма «Мичиган», сохраняются резкие отклонения в показателях острого воспалительного процесса.



Грипп «Мичиган»: лечение

При лечении гриппа важно купировать вирусную инфекцию, устранить интоксикацию организма, помочь иммунной системе бороться с патогенными частицами, также необходимо подбирать терапию исходя из возникающих симптомов.

Нужно сразу сказать, что лечение гриппа антибиотиками, а тем более без контроля врача, не принесет должного результата. Это связано с особенностями вирусов и механизмом действия препаратов данной группы. Вирусы – это сложные генетические элементы, которые внедряются внутрь здоровой клетки. Антибиотики же способны воздействовать только на бактерии, то есть примитивные, простейшие микроорганизмы. Таким образом, медикаменты не представляют угрозы для штаммов гриппа.

Что делать при первых признаках заражения?

Если вы заподозрили, что могли заразиться гриппом «Мичиган» или другой разновидностью A/H1N1, то нужно остаться дома, обеспечить постельный режим, по минимуму контактировать с другими людьми. В целях предотвращения заражения близких полезно надеть маску и менять ее через 4 часа. Далее необходимо как можно скорее вызвать врача, сообщить ему о недавних поездках за границу, если таковые были.

В период болезни пациенту показана диета. В ней должны преобладать продукты с высоким содержанием белка, витаминов А, В и С. Они помогут стимулировать иммунитет и бороться с вирусом. При высокой температуре и ломоте следует больше пить теплую жидкость (воду, морсы из кислых ягод и фруктов – черноплодной рябины, смородины, шиповника, лимона). Из меню необходимо исключить тяжелые блюда, острые, жирные, жареные, соленые продукты, маринады.

Медикаментозное лечение

Как уже было сказано выше, прием антибиотиков малоэффективен при лечении гриппа «Мичиган» или других форм A/H1N1. Важно подобрать адекватную противовирусную терапию, при наличии осложнений – антибактериальные препараты, медикаменты, устраняющие проявления интоксикации и симптомы, характерные для простуды.

1. В качестве противовирусных средств показаны:

  • осельтамивир (Тамифлю);
  • занамивир (Реленза)
  • арбидол;
  • гамма-интерферон (Кагоцел, Ингавирин);
  • интерферон альфа 2а (Реаферон, Липинд);
  • интерферон альфа 2b (гриппферон, Виферон).

Они позволяют приостановить захват здоровых клеток, помогают устранить синтез видоизмененных белков и ферментов, что приводит к постепенному прекращению активности патогена. Последние 4 из списка назначаются при легких и средних формах.

Эти препараты показаны при:

  • комплексе специфических симптомов (высокая температура, кашель, тяжелое дыхание, заложенность);
  • наличии вируса A/H1N1, подтвержденного лабораторным путем;
  • детском или старческом возрасте (менее 5 или более 65 лет);
  • беременности;
  • наличии у пациента иммунодефицита или других заболеваний, осложняющих течение гриппа.

Срок приема противовирусных средств обычно составляет около 5 дней.

2. Бактериальные препараты назначаются при установленной пневмонии бактериального происхождения:

  • Ванкомицин;
  • Карбапенемы;
  • Фторхинолоны (IV);
  • Цефалоспорин (III-IV).

3. В целях проведения дезинтоксикации применяются глюкокортикостероиды, инфузионная терапия. При лечении дома пациент должен пить много морса, чая, воды с медом.

4. Устранение неприятных сопутствующих симптомов ведется при помощи:

  • Парацетамола, Ибупрофена (в качестве жаропонижающих);
  • Амброксола, Ацц, Туссина (отхаркивающие, выводящие мокроту, против кашля);
  • Називина, Отривина, Назола (против насморка и заложенности носа);
  • Зодака, Кларитина (как противоаллергических препаратов).

Грипп «Мичиган»: как лечить осложнения

Терапевтические мероприятия при возникших осложнениях несколько отличаются от привычной тактики лечения гриппа. Основные препараты, которые используются для снижения активности вируса, остаются по-прежнему актуальны. Но помимо противовирусных и отхаркивающих лекарств требуется дополнительная помощь организму человека.

Ниже рассмотрены главные мероприятия и препараты, используемые для лечения осложнений гриппа «Мичиган».

  1. Усиленная дезинтоксикация. Характеризуется увеличением объема инфузионной терапии для снятия негативного влияния токсинов вируса на организм.
  2. Антибиотики. Их иногда назначают и при неосложненном течении болезни, но при развитии пневмонии или менингита показаны антибактериальные средства в комбинациях. Наиболее типичное сочетание – цефтриаксон и амикацин.
  3. Гормоны. Глюкокортикостероиды снижают иммунную защиту организма, но при менингитах, миокардитах и тяжелой пневмонии без их применения стабилизировать состояние пациента практически не удается. Чаще всего используются преднизолон и дексаметазон.
  4. Противокашлевые средства. При отсутствии мокроты при трахеите главной проблемой больных становится мучительный кашель. Он не дает продуктивно дышать, поэтому его необходимо купировать. С этой целью коротким курсом назначаются противокашлевые средства – бутамират, либексин или глауцин.
  5. Кислород. Патология легких сопровождается тяжелой одышкой и дыхательной недостаточностью. Поэтому всем пациентам назначается кислородотерапия в виде периодических или постоянных ингаляций.

Эффективность лечебных мероприятий при осложнениях зависит от своевременного их начала. Чем раньше диагностирована проблема, тем выше шансы на полное выздоровление.


Грипп «Мичиган» особенности лечения у беременных и детей

Больше всего внимания при лечении гриппа A/H1N1 требуют беременные женщины и дети. Последним не назначаются средства, в состав которых входит Аспирин, из-за большого риска развития осложнений, затрагивающих головной мозг и печень. Как правило, для снижения температуры у детей используются Парацетамол и Нурофен. В качестве противовирусных препаратов могут быть подобраны медикаменты из следующего списка: Тамифлю, Виферон 1, Анаферон, Гриппферон, с 3 лет разрешен Кагоцел.

Беременным женщинам при лечении гриппа назначается обильное питье, если не наблюдается отеков, могут использоваться некоторые препараты. При легких формах заболевания из группы противовирусных разрешены: Виферон в форме свечей, Арбидол, Гриппферон. При возникновении сложностей с приемом таблеток женщину отправляют на внутримышечные инъекции Панавира. При тяжелом течении заболевания показан прием Виферона, Релензы, Тамифлю. В целях снижения температуры – Парацетамол, Аскорутин, при подозрении на бактериальную пневмонию – Карбапенемы, цефалоспорины III-IV поколения.

Внимание! Все беременные с подозрением на грипп «Мичиган» подлежат госпитализации. При сохранении температуры и одышки по жизненным показаниям им выполняется рентгенография легких, несмотря на возможный риск для плода.

При правильном подходе к лечению осложнений в стационарных условиях в подавляющем большинстве случаев удается полностью устранить проявления заболевания. Однако последствия миокардита могут сохраняться на всю жизнь.

Что делать, если рядом болеет человек

При заражении гриппом «Мичиган» или другой разновидностью A/H1N1 нужно соблюдать ряд мер, чтобы предотвратить поражение вирусом всей семьи. Необходимо:

  • выделить больному отдельную посуду, постельное, полотенца;
  • проводить дезинфекцию предметов пациента кипятком;
  • использовать повязки;
  • проводить санацию помещения эфирными маслами, очищать воздух при помощи чеснока и лука, заменяя их с периодичностью в 2 часа;
  • для профилактики использовать оксолиновую мазь, употреблять мед.

Чтобы снизить риск заражения свиным гриппом, избежать возникновения осложнений при течении заболевания, врачи рекомендуют поставить осенью прививку.


6 комментариев

  1. Дина - 25.08.2017 00:53

    Здравствуйте! Скажите, а прививки в этом сезоне помогут от вируса Мичиган? И когда лучше прививаться?

    [Ответить]

    Павел ответил (а):

    Дина здравствуйте! В этом сезоне в качестве вакцины будет поставляться отечественная «Совигрипп». В данную вакцину включены штаммы А/HongKong/4801/2014 (H3N2, В/Brisbane/60/2008 и новый штамм А/Michigan/45/2015 (H1N1)
    Несомненно, если вы ежегодно проходите вакцинацию (или находитесь в группе риска) — прививка обязательна!
    Пройти вакцинацию в большинстве районов России можно уже сегодня, более точно о начале можете узнать в пол-ке по месту жительства. Чем раньше пройдете вакцинацию, тем лучше.

    [Ответить]

    Марина ответил (а):

    Скажите, а вакцина совигрипп для детей тоже применяется?

    [Ответить]

  2. Светлана - 27.08.2017 19:44

    А мне вот интересно, у нас сейчас по городу какая-то болячка ходит с очень похожими симптомами. У моей сестры сначала старший сын заболел. Началось все резко – высокая температура, очень сильный кашель. Через 5 дней заболел ее младший сын, симптомы те же. Она их лечила недели две. Сухой кашель душил просто, с большим трудом, перепробовав все противовирусные препараты, антибиотики и все что можно было найти от кашля все-таки справились.
    Но через какое-то время заболела и сестра. Детки болели в самом начале лета, вот у сестры кашель не проходит с тех самых пор. Лечение прошла тоже самое, что и дети. Сначала сама лечилась, потом в поликлинику обратилась. Сделала флюорографию, для того, чтобы исключить воспаление легких и туберкулез. Сдала все анализы, ну те, что в обычных поликлиниках сдают, на грипп или вирусные инфекции, конечно ей никто даже не предложил сдать. В результате обследования ничего не нашли, сказали трахеит в запущенной форме.
    Она по сей день кашляет, причем кашель именно сухой. Она как кашлять начинает — прям задыхается, других симптомов не осталось, хотя изначально была и ломота, и боль в груди. Может ли это быть осложнением перенесенного гриппа? Какие анализы ей лучше сдать?

    [Ответить]

  3. Елена - 24.09.2017 22:18

    По жизни болею редко, к счастью. Все мои простудные заболевания всегда переносились на ногах: пара-тройка пакетиков фармацитрона в день, квадратная голова, выпадающие глаза и никаких поблажек в сторону отхода от обычного ритма жизни.
    Но тут я родила. Проснувшись осенним утром, когда ребенку было 2 месяца, я сразу почувствовала, что ко мне пришел грипп. Первое, что я сделала — начала трезвонить участковому педиатру, чтоб узнать, как мне не заразить ребенка. Так как я кормила грудью, то вопрос моего лечения тоже стал актуальным, потому что привычные мне порошки в период лактации нельзя.
    То, что мне порекомендовала врач, мягко говоря, раздражало: проветривать комнату, делать влажную уборку, много пить теплого (не горячего) чая, есть лимон, аккуратно мед (чтоб не вызвать пищевую аллергию у малыша), пить теплый компот из изюма и, что меня особенно удивило — никакого ношения маски. «Понавыпускают идиотов», — подумала я и решила почитать Комаровского, который пылился на полке еще со времен беременности. Каково же было мое удивление, когда рекомендации совпали полностью, только он еще и не рекомендует сбивать температуру (а врач разрешила сбить после 38,5). Не могу сказать, что убирать мне было легко, но пол я протерла и распылителем везде разбрызгала воду. Открывала окна по очереди то в кухне, то в комнате и все время пила теплый чай в том помещении, где оно было закрыто. Температура дошла к вечеру до 39, глаза резали неимоверно, голова была тяжелая. Напившись чаю, я пошла спать в проветренной влажной комнате со страхом, что ночью придется вызывать скорую. Отнюдь! Утром я проснулась с першением в горле, болью в затылке и без температуры. Промысла нос хьюмером и горло раствором морской соли (тоже по рекомендации участкового педиатра) и пошла гулять с ребенком. Выдержала не долго — ноябрь был мерзким. Вернувшись, продолжила промывания-полоскания и чаепития. Горло перестало першить к вечеру, насморк остался при мне еще на 5 дней. На третий день общее состояние значительно улучшилось, а на пятый практически прошло бесследно (не считая насморк).
    Это был мой первый такой опыт лечения — без сбивания температуры и лекарств. Практикую его и с ребенком, правда не всегда выдерживаю не сбивать температуру — если вялый сбиваю. В общем я никогда раньше не думала, что организм настолько умный и самостоятельный в борьбе с гриппом и все, что ему нужно — помочь и не мешать.

    Закрыть

    [Ответить]

  4. Марина - 07.10.2017 10:55

    Скажите а ремантадин при мичиганском вирусе поможет?

    [Ответить]

Пожалуйста, оставьте отзыв

К началу