Ринит – одно из наиболее частых и распространенных заболеваний в мире, которым страдают все возрастные группы населения.
Нос, как входные ворота респираторного тракта, должен постоянно реагировать на изменения окружающей среды и смягчать воздействие различных агентов. Нарушение этих механизмов защиты вызывает привычные симптомы ринита. Принимая во внимание многообразие форм болезни, международная рабочая группа по лечению ринита квалифицировала его воспалением слизистой носа, характеризующимся одним или более симптомами: блокадой носового дыхания, зудом, ринореей, чиханием.
Разновидностью данного заболевания является аллергический ринит (называемый еще «сенной лихорадкой») – следствие аллергических проявлений немедленного типа. Он вызывается различными аллергенами и характеризуется клинически отеком, заложенностью носа, жидкими слизистыми выделениями, зудом, многократно повторяющимся чиханием. Аллергический ринит бывает сезонным, круглогодичным и круглогодичным с сезонными обострениями.
Исследования его распространенности дают такую информацию: в Москве им страдает 19,3% взрослого населения, в Московской области – 16.4%. Различие объясняется загрязнением окружающей среды в городе. Количество заболеваний неуклонно возрастает год от года.
Содержимое статьи
Патогенез ринита
Гиперчувствительность немедленного типа проявляется в слизистой носа вследствие иммунозависимого оживления тучных клеток. При этом высвобождаются медиаторы (гистамин, лейкотриены, простагландины), которые расширяют сосуды, увеличивая одновременно их проницаемость, что является причиной появления отека и блокады носовой полости. Увеличенная секреция дополняется появлением выделений слизи из носа. Стимуляция чувствительных нервных волокон способствует возникновению зуда и чихания. Высвобождение гистамина, в свою очередь, развивает рефлекс нервных клеток с выбросом нейропептидов (гормональные и другие органические вещества), дополнительно дегранулирующих тучные клетки. Таким образом, происходит замкнутый развивающийся процесс.
Особенностью аллергической воспалительной реакции является локальное скапливание воспалительных клеток (эозинофилов, нейтрофилов, базофилов). Эозинофилы производят разные белки, несущие положительный заряд и способные подвергать эпителии органов дыхания токсической агрессии.
Воздействие аллергена
Спустя минуты после аллергенного воздействия в носовой полости возникают зуд и чихание, происходит обильное жидкостное выделение слизи. Спустя 6-12 часов (зависит от чувствительности пациента и количества аллергенов) начинает проявляться поздняя стадия аллергии. Исследования обеих стадий аллергической реакции фиксируют в смывах из полости носа увеличение эозинофилов и базофилов, характерное особенно для поздней.
Проблема лечения ринита в разработке программы аллергических болезней остается одной из самых актуальных. Значимость терапевтического эффекта при лечении бытовой аллергии, вызываемой аэроаллергенами домашней и библиотечной пыли, клещами из домашней пыли, также велика, как и для пыльцевой сезонной аллергии. В первом случае пациент страдает от постоянного воздействия патогенных факторов, окружающих его в быту, во втором – выраженность и регулярность пыльцевой агрессии ограничивает возможности человека и снижает качество жизни.
Лечение аллергического ринита
Имеются разные методики лечения аллергического ринита, показывающие положительные результаты.
Одна из них – лечение «Фексадином» (5 недель по 180 мг в сутки). Результат методики эффективен независимо от тяжести заболевания, т. е. пациентов, которым лечение «Фексадином» не уменьшило бы симптомов ринита, не было (согласно опросу). Одновременное эндоскопическое обследование носа отмечает уменьшение воспаления, отека, слизистых выделений, зуда, заложенности, чихания, других клинических проявлений. Помимо клинической эффективности препарата и отсутствия каких-либо побочных реакций от применения необходимо отметить его сравнительно невысокую стоимость по сравнению с аналогами.
Таким образом, применением антигистаминного препарата «Фексадин» достигается существенный клинический результат, а при лечении легкого течения аллергического ринита это лекарство может служить средством монотерапии.
Новейшие разработки в фармакологии позволяют полностью решать проблему аллергического ринита, однако стойкое исцеление при отмене лечебных средств не наступает, вследствие чего их действие на заболевание нельзя назвать достаточным.
Более эффективным методом является специфическая иммунотерапия, когда больному вводятся один или несколько аллергенов. Противники этого метода указывают на наличие побочных действий (зуд, гиперемия), однако его эффективность при длительном лечении – более стойкая и позволяет применять способы компенсации недостатков. Один из таких способов – фототерапия (использование узконаправленного видимого и инфракрасного облучения). Это облучение (называемое еще лазерным) проводится через нос и подавляет реактивность кислородных частиц в крови. Дополнение курса иммунотерапии курсом фототерапии снижает также возможность появления последующих заболеваний вирусно-респираторной инфекцией.
