В случае резкого покраснения слизистой оболочки гортани, припухания в складках преддверия, просачивания крови из расширенных сосудов с образованием багрово-красных точек на слизистой (часто при гриппе) можно говорить об остром ларингите. Острый воспалительный процесс может распространиться после гортани на трахею, тогда диагностируют ларинготрахеит.
Содержимое статьи
Какие причины у острого ларингита?
Ларингит острый чаще всего сопровождает респираторное заболевание, скарлатину, грипп или коклюш. Воспаляется слизистая оболочка гортани при переохлаждении: общем или местном. Частое перенапряжение голоса, нахождение в помещении с запыленным воздухом, парами и газами также раздражает гортань и приводит к развитию ларингита. Изолированным заболеванием ларингит бывает редко, но проявляется резким покраснением и инфильтрацией слизистой оболочки в надгортаннике. Потребление некачественных продуктов и спиртных напитков, нарушение режима питания, курение способствуют заболеванию.
Ларингит хронический имеет те же самые причины, что и острый, но его действие будет постоянным и длительным.
Какие симптомы ларингита
Заболевание проявляется:
- сухостью, першением и царапанием в горле или незначительным недомоганием (вначале) с температурой тела не выше 37,9˚С;
- изменением голоса на хриплый и грубый, или беззвучный, поскольку наступает афония, а разговаривать приходится только шепотом;
- частым сухим и мучительным лающим кашлем, что позже сменяется влажным с отделением большого количества мокроты;
- нарастающей болью в горле и температурой.
Болезнь может продолжаться 10 дней, а при неблагоприятных условиях перерасти в подострую и хроническую форму течения. Особенно опасен ларингит для маленьких детей, поскольку бурное течение осложняется отеком слизистой оболочки, что может перекрыть доступ воздуха в гортань и развить ложный круп. У ребенка начинается шумное дыхание, появляется беспокойство. Недостаток кислорода в тяжелых случаях вызывает остановку дыхания. При появлении первых симптомов есть необходимость обратиться к врачу, при приступах удушья – вызвать скорую помощь.
Наблюдается несколько разновидностей ларингита, рассмотрим их подробнее.
- Ларингит катаральный
При катаральном ларингите, как при самой легкой форме заболевания, кашель будет возникать периодически, при появлении охриплости и першении в горле будет ощущаться легкая боль, температура будет нормальной или незначительной – до 37,3-37,4˚С.
- Ларингит гипертрофический
Охриплость голоса, першение в горле и кашель проявляются острее при данной форме ларингита. Это дополняется небольшими разрастаниями, как булавочная головка, на связках, которые называют «узелками певца» за придание голосу охриплости. Чтобы у детей проходила охриплость и исчезали узелки, их прижигают, смазывая раствором нитрата серебра. При сильном изменении связок приходится удалять разрастания оперативным путем.
- Ларингит атрофический
При развитии атрофического ларингита истончается внутренняя слизистая оболочка гортани. По причине сухости в полости рта и мучительного кашля голос «садится» и становится хриплым, из гортани отходят корки с прожилками крови. У детей это бывает крайне редко, поскольку дети еще не потребляют чрезмерно острую пищу, богатую приправами и пряностями, как взрослые, у которых вместе с гортанью поражается задняя стенка глотки и появляются узелки певца.
Атрофическим ларингитом чаще болеют учителя, напрягающие голос по роду службы и жители гор.
- Ларингит дифтерийный
Ларингит сопутствует дифтерии, на фоне которой инфекция распространяется через миндалины вниз в гортань. Слизистую оболочку покрывает белая мембрана. В случае ее отделения на уровне голосовых связок происходит закупорка дыхательных путей. Образование похожей мембраны можно наблюдать при развитии стрептококковой инфекции.
Противодифтерийная вакцинация анатоксином предупреждает возникновение дифтерийной ангины и ларингита, но всеже имеются случаи заболевания острым первичным дифтерийным ларингитом. Он ограничивается только заболеванием гортани на фоне нисходящей инфекции из полости носа и носоглотки. Реже виновницей данного заболевания является простая ангина (читайте статью “Лечение ангины в домашних условиях”) . Дифтерийным крупом могут заболеть дети до 5 лет, особенно ослабленные детскими инфекциями и наличием авитаминоза, алиментарной недостаточности. Коварное заболевание вначале проявляется как простуда или как катаральный фарингит с небольшим субфебрилитетом, бледностью лица, адинамией, покраснением зева и легким насморком.
Только дифтерийные пленки и высокая температура, кашель, тусклый и шипящий голос, шумное дыхание и нарастание стеноза гортани стридорозного характера укажет на круп гортани. При отеке гортани может скрываться картина дифтерии в подскладочном пространстве и трахее. Дифтерия гортани чревата бронхопневмонией, абсцессом и перихондритом гортани, последифтерийным полиневритом (параличом мягкого неба и экстраокулярных мышц, нарушениями аккомодации, параличами конечностей).
- Ларингит туберкулезный
На фоне туберкулеза гортани ларингит встречается редко, особенно у детей. Туберкулез гортани бывает у курильщиков и пьяниц и у людей, профессия которых связана с вредными агентами, которые приходится вдыхать вместе с воздухом. Чаще туберкулез легких сопровождается туберкулезным ларингитом, как вторичный процесс, с формированием в тканях гортани бугорчатых узелковых утолщений, возможным разрушением хряща гортани и надгортанника.
При туберкулезном ларингите инфекция проникает посредством гематогенных путей из легочного очага в слизистую гортани. Туберкулезная палочка может внедриться в нее при обострении банального ларингита у курильщиков, работников табачных, горнодобывающих, асбестных предприятий. Морфологические изменения гортани при туберкулезе могут быть хроническими инфильтративными, острой милиарной формы или в виде волчанки гортани. Проявляются инфильтратами, диффузными язвами с серо-грязным налетом и отеком окружающих тканей, рубцовыми изменениями и вторичной инфекцией – хондроперихондритом и воспалением черпалонадгортанных суставов. Возможно разрушение надгортанника, после чего остается его деформированная и отечная культя.
- Ларингит сифилитический
Как осложнение сифилиса ларингит проявляется формированием язв и слизистых бляшек, на третьей стадии – образованием рубцов, деформирующих гортань и голосовые связки и появлением необратимой хрипоты.
Диагностика ларингита
Диагностируют заболевание с помощью врачебного осмотра и исследования:
- ларингоскопии;
- анализа крови;
- флюорографии грудной клетки;
- бактериологического смыва и мазков из гортани.
Как вылечить ларингит у взрослых и детей
Лечение проводят:
- установлением полного покоя гортани: не рекомендуется разговаривать, запрещается курить, употреблять спиртные напитки, пряности и острые приправы, горячую или холодную пищу;
- назначением теплого питься: молока, боржоми без газа;
- назначением теплых полосканий горла отварами лечебных трав: шалфея или ромашки, теплых щелочных ингаляций, прикладываний на шею тепла – повязок или согревающего компресса, горячих ножных ванн;
- лекарственными средствами: противокашлевыми, обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными.
Антибиотиками (таблетками или аэрозолями) проводят лечение по показаниям и используют таблетки для рассасывания.
Для приема внутрь применяют:
- В качестве противокашлевых средств: Леводропропизин или Левопронт, Фалиминт, Бутамират или Синекод, Преноксдиазин или Либексин и иные.
- В качестве обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств: Метамизол или Анальгин (Баралгин М), Парацетомол или Панадол (Эффералган), Аспирин.
В качестве местного применения лечение проводят антибиотиками: Амбазоном (Фарингосептом), Гексетидином, Грамицидином, Фузафунжином и иными.
Лечение ларингита направляют на устранение основного заболевания. При ларингите дифтерийном устраняется дифтерия гортани, и назначаются:
- Противодифтерийная антитоксическая сыворотка – внутримышечными и подкожными вливаниями одновременно с антигистаминными препаратами (Супрастином, Диазолином).
- Антибиотикотерапия и Гидрокортизон для исключения пневмонии с токсическим отеком легких и вторичными осложнениями.
- Аналептики: дыхательные и сердечные с витамином В12 и Кокарбоксилазой, чтобы предотвратить токсическое поражение важных центров жизнедеятельности и дифтерийные полиневриты.
- Терапия детоксикационная интенсивная.
- Барбитураты (Фенобарбитал) в маленьких дозах, чтобы предотвратить рефлекторные спазмы в гортани.
- Инстилляции в гортань и ингаляции с протеолитическими ферментами, Гидрокортизоном, щелочно-масляными растворами, антибиотиками, адреналином и эфедрином.
Маленьких детей могут поместить в кислородную камеру, старшим детям применяют маски с кислородом или карбогеном (со смесью кислорода и углекислого газа). Обструкционная асфиксия устраняется прямой ларингоскопией и аспирацией загустевшей слизи и ложных мембран.
Ларингит сифилитический не отличается от обычного, лечение назначает врач. Местное лечение направлено на устранение сухости слизистой оболочки, образования корок и рубцов посредством назначения щелочно-масляных ингаляций, аэрозолей с противолитическими ферментами, пенициллином и иными антибиотиками при язвах. Важно снять напряжение с голосового аппарата. К хирургическому вмешательству прибегают в случае развивающегося перихондрита и образования абсцесса или рубцовых стенозов гортани.
При туберкулезном ларингите применяют соответствующие антибиотики, полоскания горла спреями Ингалиптом, Гивалексом, Ангилексом. Для обезболивания и бактерицидного эффекта применяют Фарингосепт. Спреи не назначают маленьким детям во избежание рефлекторных спазмов гортани и ухудшения состояния.
Ингаляции с добавлением эфирных масел можжевельника, эвкалипта и пихты смягчают воспалительный процесс при ларингите и снимают отечность голосовых связок. Глубоко распылить лекарство до трахеи можно домашним ингалятором «Небулайзер».
Не забывайте, что все рекомендации даны в качестве примера, лечение назначают врачи отоларинголог и пульмонолог.
Автор: Russkaua
