анализы в детский сад

Анализы в сад

Комплексное обследование перед детским садом

Перед тем как отправить малыша в детский сад, Вы должны быть уверены в его здоровье. Для этого перед зачислением в любое детское учреждение, согласно приказу Минздрава России № 241 каждый ребенок должен пройти диспансеризацию.

В первую очередь, это делается для того чтобы врач и родители смогли увидеть полную картину состояния здоровья ребенка, понять, не требуется ли направить малыша в специализированное дошкольное учреждение.

Каких специалистов необходимо пройти

Педиатр: доскональное изучение особенностей физического и психического развития ребенка. Полный контроль состояния детского здоровья.

Анализы: результаты клинического (общего) анализа крови позволяют оценивать ресурсы защитной системы организма. Исследования мочи и кала, соскоб на энтеробиоз исключают присутствие паразитов.

Офтальмолог: проверка зрения, исследование глазного дна, биомикроофтальмоскопия. Зрение определяет не только физическое, но и психоэмоциональное здоровье ребенка, успех социальной адаптации в саду и школе.

Оториноларинголог: ЛОР-врач осматривает уши, нос, горло и гортань ребенка. В случае необходимости рекомендует эффективное лечение.

Хирург-ортопед: исключение заболеваний, требующих оперативного лечения. В первую очередь — грыж и патологии половых органов. Обследование позвоночника, осанки, стоп — состояния опорно-двигательного аппарата.

Стоматолог: регулярное посещение, особенно в период смены молочных зубов — гарантия правильного прикуса и счастливой улыбки в течение всей жизни.

Логопед: в дошкольном возрасте нарушения звукопроизношения могут быть пределами нормы. К 6 годам речь должна быть полностью сформирована. Если этого не произошло — необходима терапия.

Гинеколог/уролог: ежегодные консультации данных специалистов необходимы детям, начиная с позднего дошкольного возраста. Это залог репродуктивного здоровья в будущем и хорошего самочувствия в настоящем.

Психоневролог: рефлекторные реакции, приобретенные навыки, сила и тонус мышечной системы, координация движений, чувствительность — все эти показатели отражают работу нервной системы. Головные боли, расстройства сна и внимания, поведенческие особенности ребенка — также в компетенции психоневролога.

ЭКГ, УЗИ: исследования позволяют оценить работу сердца и внутренних органов ребенка.

Какой перечень врачей и исследований входит в программу?

Медицинская программа диспансеризации для девочек включает:

  • прием (осмотр, консультация) педиатра первичный,
  • прием (осмотр, консультация) гинеколога детского первичный,
  • прием (осмотр, консультация) невролога детского первичный,
  • прием (осмотр, консультация) оториноларинголога детского первичный,
  • прием (осмотр, консультация) офтальмолога детского первичный,
  • прием (осмотр, консультация) хирурга детского первичный,
  • прием (осмотр, консультация) психиатра детского,
  • взятие соскоба на энтеробиоз,
  • исследование соскоба на энтеробиоз,
  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи с микроскопией осадка,
  • забор крови из пальца,
  • исследование кала на полный спектр (простейшие и яйца гельминтов).

Медицинская программа диспансеризации для мальчиков включает:

  • прием (осмотр, консультация) педиатра первичный,
  • прием (осмотр, консультация) невролога детского первичный,
  • прием (осмотр, консультация) оториноларинголога детского первичный,
  • прием (осмотр, консультация) офтальмолога детского первичный,
  • прием (осмотр, консультация) хирурга детского первичный,
  • прием (осмотр, консультация) психиатра детского,
  • взятие соскоба на энтеробиоз,
  • исследование соскоба на энтеробиоз,
  • забор крови из пальца,
  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи с микроскопией осадка,
  • исследование кала на полный спектр (простейшие и яйца гельминтов).

По итогам диспансерного обследования оформляется официальная медицинская документация и «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений» (форма 026/у).

Медицинская карта (справка) 026/у

В соответствии с действующим законодательством РФ выдача справок осуществляется только после личного медосмотра.

Справка 026/у – это не одиночный документ, а полноценная медицинская карта в утвержденной МЗ РФ форме. Эта медицинская книжка заводится при поступлении в детский сад или школу самими родителями или представителями образовательного учреждения. Используется до завершения обучения. В него заносятся сведения о прививках, болезнях и другая мед. информация.

Общая информация о справке

Детская медицинская карта по форме 026/у – обязательный документ для каждого ребенка, поступающего в садик или школу. Он введен для комплексности сбора и фиксации сведений о сделанных прививках, перенесенных болезнях, диагнозах и анализах. Располагая такими данными, врач сможет оценивать состояние ребенка и реагировать на угрозы для его здоровья правильнее. Также оформление этой медкарты позволяет избежать инцидентов, связанных с пропуском прививок или повторным вакцинированием.

Документы для оформления:

  1. Паспорт
  2. Свидетельство о рождении

Процесс получения справки

В случае отказа родителей от получения медицинской карты по форме 026/у открыть ее для ребенка должно руководство дошкольного или школьного образовательного учреждения.

Сначала нужно выбрать клинику и записаться в ней на прием к педиатру. Врач на основе первичного осмотра выдаст направления на анализы и обследования у других специалистов. Необходимо учитывать, что помимо стандартного перечня детские сады часто имеют собственные требования к посещению тех или иных докторов. Это важно уточнять еще в начале оформления, чтобы пройти все кабинеты сразу и руководство образовательного учреждения приняло книжку с первого раза.

После прохождения врачей и заполнения форм выполняется оформление титульного листа книжки. В заключение она заверяется печатями педиатра и клиники.

Зачем нужна эта справка?

Без получения данной справки поступление на обучение невозможно, так как противоречит действующему регламенту законодательства РФ. Ребенка просто не примут в образовательное учреждение, как частное, так и государственное. Книжка выдается на все время обучения и становится главным медицинским документом, в котором собирается базовая мед. информация. Его изучение врачом позволяет получить тому необходимые сведения для оценки текущего состояния здоровья, проведенных анализов и обследований. Это позволяет ставить более точные диагнозы, назначать правильное и эффективное лечение.

Необходимые врачи и анализы

Чтобы получить медицинскую карту, выпущенную по форме 026/у нужно пройти следующих врачей:

  • стоматолог и отоларинголог;
  • логопед и невролог;
  • офтальмолог;
  • хирург и терапевт.

Также есть перечень обязательных анализов:

  • мочи (общий);
  • крови (общий);
  • кала;
  • на энтеробиоз;
  • ЭГК.

При наличии у ребенка патологий и хронических заболеваний детский врач вправе назначить дополнительные анализы и обследования.

Обследование у специалистов

Скорость прохождения врачей зависит от медицинского учреждения. В процессе прохождения медицинской комиссии в детский сад нужно посетить таких специалистов:

  • Дерматолог. Это врач, специализирующийся по кожным заболеваниям. Его посещают при проблемах с ногтями, волосами, слизистыми оболочками. Дерматолог осматривает кожные покровы ребенка на наличие высыпаний, поражений. Если что-то обнаруживается, устанавливается причина заболевания. Если заболевание незаразное, ребенок может посещать детский сад и параллельно проходить лечение. Если заболевание заразное, то посещение дошкольного учреждения придется отложить.
  • ЛОР. Этот специалист осматривает уши, нос и горло ребенка, проверяет слух. Некоторые патологические процессы протекают у детей совершенно бессимптомно и могут выявиться только при осмотре. Например, это серные пробки. Они не создают дискомфорта, но способствуют снижению слуха.
  • Окулист. Есть множество причин, от которых падает острота зрения. Важно как можно скорее выявить их и начать коррекцию.
  • Стоматолог. В этот период у ребенка активно растут молочные зубы. Врач должен осмотреть правильность их расположения, общее состояние. Помимо этого, отдельного внимания заслуживают уздечки губ и языка, от них непосредственно зависит развитие речи ребенка.
  • Невропатолог. Состояние нервной системы, вестибулярного аппарата, общее психоэмоциональное состояние должен оценить данный специалист. В этой области также есть много скрытых патологий, о которых родители могут даже не догадываться. По мере взросления ребенка они могут проявлять себя и становиться очевидными, а затем, по мере прогрессирования, снижать качество жизни малыша.
  • Ортопед. Врач может определить нарушения осанки, плоскостопие. На данном этапе жизни ребенка требуется заняться коррекцией в случае обнаружения нарушений.
  • Хирург. Зачастую этот специалист совмещает в себе сразу две функции — хирурга и уролога-андролога для обследования мальчиков. У всех детей проверяется наличие/отсутствие грыжи. У мальчиков дополнительно проверяются половые органы.
  • Гинеколог. К данном специалисту направляются только девочки для осмотра половых органов. Считается, что именно перед детским садом врача следует обязательно посетить.
  • Логопед. Это доктор, занимающийся формированием речи, к нему направляются все дети от 3 лет. Развитие речи зависит от множества факторов. Часто логопеду приходится работать вместе с невропатологом, психиатром, стоматологом. Если у ребенка диагностировано какое-либо нарушение речи, задержка речевого развития, самое главное — быстрое и точное установление причины. Чем раньше начать работать над ее устранением, тем успешнее будет проходить лечение.

По мере проведения комиссии в садик специалисты могут назначать дополнительные исследования. Это делается для более детального изучения проблемы, точной постановки диагноза и подбора соответствующего лечения.

Отметка о прививках

Если родители вакцинируют своего ребенка согласно существующему графику, это в разы упрощает получение медицинской карты для посещения детского сада. По регламенту заполнения карты, все данные о проведенных прививках должны быть занесены в документ.

В случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки по какому-то заболеванию, от которого у ребенка нет прививки, ему могут временно отказать в посещении детского учреждения.

Важно получить допуск от фтизиатра. Этот специалист выдаст заключение лишь при наличии свежей реакции Манту. Если родители отказываются и от нее, альтернативный вариант — рентген грудной клетки ребенка.

После прохождения всех врачей, сдачи анализов и урегулирования вопроса с прививками, следует снова посетить педиатра. Он подписывает медицинскую карту, выдает справку о здоровье ребенка. На основании этого можно начинать посещение детского дошкольного учреждения.

В Первом детском медицинском центре можно пройти медкомиссию в детский сад по выгодной цене. Высококвалифицированные специалисты центра имеют большой опыт работы с детьми. В центре гарантируется высокий уровень оказания медицинской помощи.

Анализы детям

Лабораторные исследования крови, кала и мочи являются важной составляющей современной медицины. Они помогают выявить скрытые, бессимптомные нарушения или заболевания на самых ранних стадиях развития, что позволяет существенно упростить лечение и избежать осложнений. Однако нужно уметь правильно сдавать анализы, чтобы их результаты не вызывали сомнений.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК)1 – это рутинное лабораторное обследование, которое используется для измерения базовых показателей крови, таких как:

  • RBC – уровень красных кровяных телец (эритроцитов). Норма для детей 3,80-4,90×1012/л.
  • WBC – общий уровень белых кровяных телец (лейкоцитов). Норма – 4-9×90×109/л.
  • Лейкоцитарная формула или лейкограмма – соотношение различных форм лейкоцитов в крови. Включает лимфоциты (LYM) моноциты (MON), базофилы (BA), эозинофилы (EO), гранулоциты (GR), а также три вида нейтрофилов (NEUT): юные, палочкоядерные и сегментоядерные.
  • PLT – уровень тромбоцитов. В норме – 150-400×109/л.
  • HGB – уровень гемоглобина в крови. У детей – 110-140 г/л.
  • HCT – гематокрит, соотношение форменных элементов крови к ее жидкой части (плазме). В норме – 0,35-0,5.
  • ESR – скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нормальный показатель – 2-10 мм/ч.

Как правило, ОАК является одним из базовых исследований при обращении за медицинской помощью, независимо от причины и жалоб, поскольку позволяет оценить широкий спектр показателей. Такой анализ позволяет выявить:

  • Различные формы анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
  • Наличие воспалительных реакций в организме и оценить степень их активности (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и увеличение уровня юных и палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов).

Как подготовиться к анализу крови?

Перед сдачей крови можно пить воду, от сладких напитков следует воздержаться. Фото: 8photo — ru.freepik.com

При сдаче биохимических, гормональных, гематологических и комплексных иммунологических тестов рекомендуется следовать следующим правилам:

  • Кровь желательно сдавать утром, не позднее 11 часов дня.
  • Перед сдачей крови нельзя есть как минимум 8 часов, можно пить воду.
  • Накануне сдачи анализа не следует переедать, кроме того, ребенка нужно оградить от чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок.
  • Если пациент принимает какие-то лекарства, следует уточнить у врача, нужно ли их временно отменить до сдачи анализа.
  • Лучше прийти в поликлинику для сдачи анализа заранее, за 10-15 минут до приема, и немного отдохнуть в коридоре перед тестом.
  • Многие медицинские вмешательства и процедуры могут влиять на результат анализа крови, поэтому всегда лучше сдать анализ до приема у других специалистов.
  • Если необходимо сдавать кровь несколько раз, лучше делать это в одной клинике и примерно в одно и то же время суток, чтобы условия сдачи крови изменялись как можно в меньшей степени.

Сдача крови из пальца в данном случае ничем не отличается от сдачи венозной крови. У грудных детей кровь лучше брать до кормления.

Важно! По указанию врача тест может быть выполнен в любое время суток без соблюдения приведенных правил. Также ряд тестов может иметь свои особенности, требующие дополнительных условий проведения.

Общий анализ мочи

Образец мочи для анализа. Фото: pavlentii / Depositphotos

Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические свойства мочи и выявить в ней патологические примеси.

В большинстве случаев ОАМ включает в себя следующие показатели:

  • Цвет мочи и прозрачность. В норме моча бесцветная или желтоватая, прозрачная.
  • Запах. В норме – отсутствует.
  • Удельный вес или плотность – 1010-1025 г/мл.
  • Реакция (рН) – 5,0-8,0.
  • Белок – до 0,1 г/л. После значительных физических нагрузок возможно увеличение до 0,25 г/л.
  • Глюкоза – до 2,6 ммоль/л.
  • Кетоновые тела – до 0,5 ммоль/л.
  • Уробилиноген – до 10 мкмоль или «следы».
  • Эпителий, эритроциты и лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Как и ОАК, это рутинное обследование, проводящееся с целью скрининга заболеваний мочеполовой системы и метаболических заболеваний.

Мутность и изменение цвета мочи, появление резкого запаха, наличие в ней большого числа форменных элементов крови, слизи, бактерий или грибков указывает на развитие тех или иных заболеваний.

Стоит отметить, что нормальное значение того или иного показателя может варьировать в зависимости от используемого оборудования и реактивов. Лаборатории и медицинские центры с целью корректной расшифровки результатов предоставляют их с одновременным указанием нормальных значений. Также границы нормы для множества показателей существенно смещаются в зависимости от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей. Поэтому стоит быть очень осторожным при интерпретации результатов анализов, хотя они и позволяют обратить внимание на потенциальное развитие того или иного состояния.

Сдаем мочу правильно

Для сдачи общего анализа мочи можно купить контейнер в аптеке или получить его в поликлинике. Мочу собирают утром, сразу после сна и подмывания. Для анализа будет достаточно 50 мл средней порции биоматериала (начать мочиться нужно в горшок или унитаз, и только на 3 секунде подставить контейнер). При сборе мочи контейнер нельзя трогать внутри, чтобы он оставался чистым. Сразу после того, как моча собрана, контейнер нужно плотно закрыть. Сдать мочу лучше в этот же день (обычно ее принимают до 10 утра, уточните это в больнице или поликлинике). В случае необходимости хранить мочу перед сдачей следует в холодильнике.

Важно! Накануне анализа нельзя есть продукты, которые могут повлиять на цвет мочи (морковь, свекла, ярко окрашенные фрукты), а также принимать диуретики.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа производится в течение суток, начиная с дневной порции. Таким образом, в контейнер собирается дневная, вечерняя моча, а также утренняя моча следующего дня. В течение всего времени сбора моча должна храниться при температуре +4-8 °С. После этого измеряют объем получившейся жидкости, мочу тщательно перемешивают и отливают в отдельную емкость 50 мл биоматериала для отправки в лабораторию.

Для сдачи мочи на посев можно использовать стерильный контейнер с аппликатором, в этом случае мочиться следует на аппликатор с тампоном, не трогая и не отжимая его, после чего сразу же закрыть контейнер крышкой.

Анализ кала

Контейнеры для сбора биоматериала на анализ. Фото: fotofermer / Depositphotos

Копрограмма или анализ кала – это вариант лабораторного исследования, при котором оценивается параметры непосредственно каловых масс и примеси в нем. Используется при подозрении на инфекционные и воспалительные заболевания полых (желудок, кишечник) и паренхиматозных (печень, поджелудочная железа) органов желудочно-кишечного тракта.

Оценке подлежит консистенция и цвет, наличие патологических примесей (кровь, слизь, пищевые волокна, жир). При подозрении на инфекционные поражения кишечника также используется микроскопическое исследование с целью выявления бактерий, грибков, простейших.3

Как собрать кал для анализа

  • Существует несколько стандартных правил сдачи кала:
  • Собирать нужно свежевыделенный кал.
  • Перед сбором кала следует отменить прием лекарств (антибактериальных, слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей). Нельзя собирать кал, полученный после введения клизмы или приема бария.
  • Собирать кал нужно в отдельное судно, например, в горшок, так, чтобы туда не попала моча (сперва нужно пописать). Горшок перед этим нужно помыть с мылом и ополоснуть кипятком.
  • Для отправки кала в лабораторию удобно использовать контейнер с ложечкой, достаточно заполнить его на ⅓. Важно не трогать контейнер внутри, чтобы он оставался стерильным.
  • Собранный кал следует сдать как можно быстрее, лучше – в течение 3-х часов после сбора.

Важно! Для анализа не подойдет кал, который был собран за 5 или более часов до сдачи или который был заморожен.

Диагностика гельминтозов

Животные могут стать источником заражения гельминтами. Фото: freepik — ru.freepik.com

Гельминтозы – общее название для группы паразитарных заболеваний, особенно распространенных среди детей. Чаще всего встречается энтеробиоз, описторхоз и аскаридоз.

В большинстве случаев они передаются фекально-оральным путем, другими словами – при недостаточной гигиене рук и постоянном желании ребенка попробовать все доступные ему предметы на вкус. Также источником инфекции являются домашние животные, с которыми дети любят тесно взаимодействовать.

Диагностика гельминтозов начинается с ОАК, в котором определяется резкое повышение уровня эозинофилов. Далее применяются более специфические тесты, например – иммуноферментный анализ крови (ИФА), определяющий наличие антител к возбудителям – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG). Они позволяют установить точный вариант гельминтоза.4

Такой скрининг проводится перед приемом ребенка в детский сад или после потенциального заражения, например – после контакта с больным или употребления в пищу инфицированной еды. В этих же ситуациях врачом может быть принято решение о профилактическом приеме противогельминтных средств. Контрольный скрининг чаще всего проводится один раз в год.

Скрининг эндокринных патологий

В большинстве случаев скрининг эндокринных заболеваний проводится еще в младенчестве. В более старшем возрасте диагностика показана при отягощенном анамнезе (наличии эндокринопатий у родителей) или признаках того или иного заболевания. У здоровых детей дошкольного и школьного возраста, как правило, подобные исследования не проводятся.

Скрининг проводят с целью установить:

  • Гипотиреоз – недостаточность гормонов щитовидной железы. Для диагностики измеряется уровень тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
  • Сахарный диабет 1 типа. Для скрининга используются уровни глюкозы и инсулина крови, тест толерантности к глюкозе.
  • Нанизм или карликовость. При этом измеряется уровень соматотропного гормона (СТГ).
  • Рахит. Скрининг реализуется путем измерения уровня кальция в сыворотке крови и витамина D.

Какие анализы и когда будут лишними?

Лабораторные исследования всегда проводятся с определенной целью – уточнить диагноз или оценить те или иные показатели в рамках профилактического обследования. В целом для здорового ребенка нет нужны в регулярной сдаче каких-либо анализов за рамками ежегодного профосмотра.

Также не при всех нарушениях и состояниях нужны регулярные специфические тесты. Например, согласно рекомендациям Американской академии педиатрии5, следует избегать следующих анализов:

  • Измерение уровня тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов при появлении лобковых волос и изменении запаха тела на фоне отсутствия других признаков раннего полового созревания.
  • Рутинное измерение уровня СТГ при незначительном отклонении от средних массо-ростовых показателей, но с нормальной, гармоничной динамикой роста.
  • Рутинное измерение уровня витамина D, гормонов щитовидной железы и инсулина в крови при избыточной массе тела или ожирении.

Заключение

Лабораторные тесты – незаменимый инструмент в диагностике заболеваний и их профилактике. Но важно понимать, что они не могут расцениваться изолированно от общего состояния ребенка, его индивидуальных особенностей. Поэтому интерпретацию результатов анализов и решение вопроса о необходимости какого-либо лечения лучше доверить квалифицированному доктору.

Источники:

https://mamadeti.ru/services/children-s-center/clinical-examination-garden/
https://medcentr-sitimed.ru/medicinskie-spravki/dlya-detey/026-u/
https://medcentr-sitimed.ru/stati/kak-sdelat-medkinzhku/
https://1dmc.ru/uslugi/vydacha-spravok-i-zaklyuchenij/mediczinskaya-karta-rebenka-dlya-postupleniya-v-doshkolnoe-uchrezhdenie-(forma-026/u-2000)
https://medportal.ru/enc/analysis/reading/analizy-detyam/

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector