Общий анализ мочи расшифровка

Содержимое статьи

Общий анализ мочи (ОАМ)

Моча – биологическая жидкость, которая вырабатывается почками. В большей степени она состоит из воды. Также в ней содержатся продукты распада аминокислот, образующиеся при обмене веществ, соли, гормоны, токсины.

Общий анализ мочи позволяет выявлять нарушения работы не только мочевыделительной системы, но также сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и иммунной систем.

Изучая состав урины, можно многое сказать о здоровье пациента. Поэтому общий анализ мочи желательно в профилактических целях сдавать хотя бы раз в год. Это поможет выявить заболевания на ранних стадиях.

Также ОАМ проводится при общем медицинском осмотре, любом комплексном диагностическом обследовании, диспансеризации, госпитализации, для наблюдения за динамикой развития патологии, для оценки прогресса лечения сахарного диабета, патологий почек, мочевого пузыря и других заболеваний.

Анализ мочи рекомендуется сдать через 1-2 недели после успешного завершения лечения стрептококковых инфекций (скарлатины, ангины). Исследование обязательно назначается беременным женщинам

Следует непременно сдать ОАМ при наличии таких симптомов, как:

общее недомогание, апатия;
изменение цвета мочи;
учащение мочеиспусканий;
редкие позывы к мочеиспусканию;
боли в области живота, поясницы;
уменьшение количества урины при мочеиспусканиях;
частая жажда;
неприятные ощущения при мочеиспускании;
помутнение мочи;
отеки.

Заболевания, которые можно выявить по результатам анализа

Наиболее часто с помощью ОАМ диагностируют следующие патологии:

инфекции (уретрит, простатит, цистит и т.д);
сахарный и несахарный диабет;
цирроз печени, гепатиты, печеночную недостаточность;
желчнокаменную болезнь;
нарушение функции щитовидной железы;
панкреатит;
сепсис (заражение крови);
паразитарные поражения;
пиело- и гломерунефрит;
опухолевые заболевания мочеполовой системы.

Важно! Диагноз не ставится на основании одного общего анализа мочи. Его результаты лишь позволяют заподозрить ту или иную патологию и направить пациента на дополнительные исследования: УЗИ, рентген, общий и биохимический анализ крови, биохимический анализ мочи и т.д.

Подготовка к исследованию

На цвет, состав и объем урины могут влиять продукты питания, напитки, некоторые лекарства. Поэтому за день до сбора мочи необходимо отказаться:

От продуктов, способных изменить цвет мочи – свеклы, лаврового листа, шпината, моркови, копченой и маринованной пищи);
От некоторых антибиотиков, слабительных, витаминов, релаксантов, способных воздействовать на цвет мочи – если вы принимаете какие-то лекарства, нужно заранее проконсультироваться с врачом по поводу того, влияют ли они на цвет мочи: если влияют, то можно ли их отменить и каким образом.

Справка! Если принимаемые пациентом лекарства нельзя отменить, то врач учтет этот фактор при расшифровке результатов анализа.

Также накануне исследования исключаются:

Тепловое воздействие на организм (баня, горячие ванны);
Сильные физические нагрузки;
Кофе (способствует повышенному образованию мочи);
Диуретики;
Половые контакты.

Важно! Общий анализ мочи не сдают во время месячных, при повышенной температуре тела и высоком артериальном давлении. Если пациент проходил цистоскопию, ОАМ можно сдавать не ранее чем через несколько дней после этой процедуры.

Для сбора мочи понадобятся стерильные контейнеры разных размеров (большой и маленький). Их можно купить в аптеке или клинике.

Сбор мочи для анализа

Урину для анализа пациент собирает дома самостоятельно. Это необходимо делать утром, сразу после пробуждения, до завтрака и употребления любых напитков. Для анализа нужна моча, накопившаяся в мочевом пузыре за всю ночь. Поэтому до сбора урины мочиться нельзя.

Сбор мочи производится следующим образом:

Нужно подмыться теплой водой с мылом, тщательно ополоснув кожу после его использования.
Немного мочи выпустить в унитаз, чтобы избавиться от следов моющего средства.
Всю остальную мочу собрать в большой стерильный контейнер.
Отлить около 100-150 урины в стерильный контейнер меньшего размера, плотно закрыть крышкой.
Доставить биоматериал в лабораторию в течение 2 часов – чем скорее, тем лучше.

Важно! До выхода из дома контейнер с мочой хранят в холодильнике.

Норма ОАМ

В норме результаты анализа выглядят следующим образом:

В ходе анализа оцениваются следующие показатели урины:

Органолептические – объем (по нему определяют плотность), цвет, запах, прозрачность, пенистость.
Физико-химические – плотность, кислотность (pH).
Биохимические – наличие белка, кетоновых тел (продуктов обмена веществ), билирубина и уробилиногена (желчных пигментов), глюкозы.
Результаты микроскопического исследования – наличие осадка, цилиндров (гиалиновых, зернистых, восковых – это разновидность осадка), грибков, бактерий, паразитов, солей, кровяных телец (лейкоцитов, эритроцитов).

Отклонение показателей от нормы не всегда свидетельствует о наличии заболеваний.

Цвет, запах и состав мочи могут меняться из-за питания, употребления алкоголя, бесконтрольного приема витаминно-минеральных комплексов, интоксикаций, лечения антибиотиками и другими препаратами. Поэтому расшифровкой результатов ОАМ должен заниматься только опытный врач.

Анализ мочи: расшифровка и нормальные показатели

Современная медицина, как и другие отрасли науки, техники развивается достаточно быстро. Создается новое медицинское оборудование, разрабатывается новые способы диагностики и лечения заболеваний. Однако ряд лабораторных исследований продолжает оставаться актуальным на протяжении достаточно длительного времени. Это такие методы тестирования состояния организма, как анализ крови и мочи. Две эти биологические жидкости очень быстро реагируют на происходящие в организме изменения. Так, например, в состав мочи входит свыше 150 химических соединений. Лабораторное исследование биоматериала позволяет выявить отклонение их количества от нормы и на основании этого сделать предположение о процессах, происходящих во внутренних органах. Разумеется, потом необходимо провести ряд дополнительных исследований, позволяющих уточнить диагноз.

Образование и объем мочи

Организм человека вырабатывает две основные биоактивные жидкости: кровь, которая переносит питательные вещества и кислород ко всем органам и системам и забирает у них продукты жизнедеятельности и моча, которая отвечает за вывод «отработанного материала» за пределы организма. Образование урины (мочи) происходит в почках. Именно здесь находятся нефроны, специальные образования, которые фильтруют кровь и синтезируют мочу, которая собирается в лоханках, затем поступает в мочевой пузырь, а уже оттуда выводится за пределы организма.

Этот сложный многоступенчатый процесс называют диурез. За сутки в организме вырабатывается и выводится наружу около 1,5-1,8 л мочи. Скорость образования, состав, количество жидкости зависят как от состояния самого организма и протекающих в нем процессов, так и от внешних условий: температуры окружающего воздуха, времени суток, количества и вида употребляемой пищи, жидкости.

Отклонение объема вырабатываемой урины от нормы подразделяют на несколько видов:

полиурия – характеризуется увеличением количества выделяемой организмом мочи, к данному виду патологии приводят различные заболевания почек, а также разновидности сахарного диабета;
олигоурия – снижение объема суточной мочи;
анурия – полное отсутствие мочеиспускания, признак закупорки мочевыводящих путей, почечной недостаточности.

Анализ мочи представляет собой легко исполнимую процедуру, при этом информативность получаемых результатов достаточно высока и дает возможность сделать предположение о развитии в организме того или иного заболевания, выбрать правильное направление и методику для проведения дальнейшего обследования. С учетом этого врачи активно пользуются возможностями данного метода диагностики и назначают анализ мочи:

при проведении профилактических и обязательных медицинских осмотров;
для проверки работоспособности мочевыделительной системы, с целью выявления имеющихся заболеваний;
для диагностики и локализации места расположения протекающих в организме воспалительных процессов;
для оценки эффективности назначенного лечения, отслеживания происходящих в результате в организме изменений.

Для более точной диагностики врач выписывает направления на лабораторные исследования комплексно. Вместе со сдачей мочи, для проведения лабораторного исследования, в большинстве случаев, пациенты сдают еще и кровь, кал. Это позволяет выявить отклонения в работе организма на ранней стадии. Ведь, как известно, справиться с заболеванием на начальной стадии намного проще, чем с запущенной патологией.

Правила сбора мочи

Для того, чтобы полученные результаты соответствовали действительности и правильно отображали картину функционирования организма, необходимо правильно подготовиться и собрать жидкость для общего анализа мочи (ОАМ). Как уже говорилось ранее на состав и количество выделяемой урины, влияют употребляемые в пищу продукты питания, другие внешние факторы, поэтому специалисты рекомендуют:

проконсультироваться с врачом о возможности сократить прием медикаментов – жаропонижающих, обезболивающих, мочегонных, других средств содержащих этиловый спирт, кофеин, тринитрат глицерина, которые приводят к повышению в урине концентрации глюкозы, креатинина;
воздержаться от употребления кофе, чая, напитков, содержащих этиловый спирт, различные искусственные и натуральные красители в больших количествах;
за несколько суток до сбора мочи отказаться от излишне соленой, жирной, сладкой, острой пищи, копченостей;
не посещать накануне, а лучше в течение нескольких дней сауну, баню, которые способствуют выведению из организма жидкости, что ведет к снижению суточного объема мочи;
не употреблять фрукты и ягоды с яркой, насыщенной окраской, в противном случае возможно изменение цвета биожидкости, что является одним из показателей анализа ОАМ;
женщинам стоит воздержаться от сдачи мочи в менструальный период, либо очень тщательно подойти к сбору, чтобы частицы менструальной крови не попали в контейнер для сбора мочи.

Существует ограничение и на проведение некоторых медицинских процедур. Так, например, за неделю и позже до сбора урины нельзя проводить цистоскопию.

Существует и ограничение по времени между моментом сбора и сдачи собранного материала в лабораторию. Этот промежуток не должен превышать 2 часов. При возникновении непредвиденной задержки, контейнер необходимо поставить в холодильник. Для проведения исследования лаборанту потребуется не более 50 мл биожидкости.

Для проведения ОАМ и получения точного достоверного результата на исследование отдают утреннюю мочу, получаемую при первом утреннем мочеиспускании. Выделяемая организмом урина абсолютно стерильна, чтобы в нее не попали посторонние вещества, инородные включения, необходимо использовать стерильные контейнеры для анализов. Сегодня их продают во всех аптеках. В крайнем случае, если возможности приобрести специальную емкость для биопроб нет, можно подготовить самостоятельно небольшую стеклянную баночку с плотно (герметично) закрывающейся крышкой. Посуду нужно очень тщательно вымыть, ополоснуть кипятком.

После пробуждения, перед посещением туалета, нужно с помощью мыла обработать внешние мочеполовые органы, аккуратно промокнуть все жидкость. При желании можно использовать стерильные салфетки. Женщинам следует заложить во влагалище специальный тампон или небольшой кусочек ваты, чтобы предотвратить попадание в урину слизи.

В зависимости от того, какие патологии предполагается выявить, где они могут располагаться (в нижних или верхних отделах мочевых путей), возможны два варианта сбора жидкости для проведения исследования:

средняя моча – после начала мочеиспускания, первую порцию спускают в унитаз, потом задерживают процесс и оставшуюся урину собирают в приготовленную емкость;
сбор общей мочи, для этого потребуется контейнер для мочи 200 мл или две посудины, после окончания мочеиспускания всю жидкость перемешивают и лишнюю отливают, оставив необходимое количество.

Исследование биоматериала достаточно несложный и быстрый процесс. Несмотря на большое количество определяемых веществ, результаты проведенного анализа можно будет забрать в лаборатории на следующий день.

Расшифровка ОАМ

Состав, структура, свойства жидкости изменяются в широких пределах, значительно отклоняясь от нормы в сторону увеличения и уменьшения в зависимости от состояния организма, наличия в нем тех или иных патологий. Расшифровка показателей ОАМ предполагает комплексный подход к оценке всех показателей (химических и физических). В ниже приведенной таблице представлены нормальные значения параметров для здорового взрослого человека:

Значение параметра neg говорит об его отсутствии в составе урины в нормальном состоянии (сокращение от слова negative, что переводится с латыни на русский как отрицание). То есть, в норме эти соединения, элементы, вещества в моче должны отсутствовать. В заключение, выданное лабораторией, могут быть включены и другие показатели.

Рассмотрим значение каждого параметра и последствия его отклонения более подробно.

Эритроциты

В биопробах здоровых людей этот элемент должен отсутствовать, исключением могут быть отдельные красные кровяные тельца, которых в поле зрения должно присутствовать не более 1-3. Их наличие не обязательно указывает на какое-либо заболевание. Они могут попасть в мочу вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, как последствие физических нагрузок (занятий в спортзале, длительных пеших прогулок). Если таких физиологических причин не выявлено, то врач может сделать предположение о наличии патологии внутренних органов.

Эпителий

В процессе прохождения урины по мочевыводящим путям в нее попадают частицы слизистой оболочки. Увеличение количества этих клеток говорит о протекающих в них воспалительных процессах. Выделяют несколько видов эпителия:

почечный – поставляется почками;
vtc (переходный) – поступает из мочевого пузыря;
плоский – частицы попавшие при прохождении нижних отделов мочеиспускательной системы.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца в обязательном порядке присутствуют в урине, но в незначительном количестве. Высокая концентрация лейкоцитов носит название лейкоцитурия. Причиной такого отклонения от нормы является наличие воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях: пиелонефрит, уретрит, цистит, гломерулонефрит (хронический или острый), туберкулез почек, простатит, системная красная волчанка, камни в мочеточнике.

При отсутствии дизурии и бактериурии врач диагностирует, так называемую, стерильную лейкоцитурию. Она характерна при туберкулезе почек, опухолях мочевого пузыря, обострениях хронического гломерулонефрита, интерстициальном анальгетическом нефрите. Но может быть и результатом несоблюдения гигиенических правил при сборе мочи или следствием лечения с использованием антибиотиков.

Билирубин

У здорового человека в моче нет билирубина. Он выводится в просвет кишечника вместе с желчью. Однако, при некоторых заболеваниях его концентрация в крови возрастает и часть компонента выводится вместе с уриной. Такая ситуация возникает при наличии в организме таких заболеваний, как почечная недостаточность, гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз, болезнь Виллебранда и другие заболевания, при которых происходит массовое разрушение в крови красных кровяных клеток (эритроцитов).

Уробилиноген (мезобилирубиноген)

Является продуктом, синтезируемым в результате восстановления билирубина. Когда в печени увеличивается выработка билирубина или замедляется его выведение из организма, концентрация уробилиногена увеличивается. Еще одной причиной такого нарушения может быть гемолиз – разрушение эритроцитов. Среди предпосылок к увеличению данного показателя можно выделить такие патологии, как некоторые формы гепатита, токсическое поражение печени, гемолитическая, сепсис, пернициозная анемия, вторичная печеночная недостаточность, полицитемия, тромбоз, цирроз печени.

Но этот параметр ОАМ может увеличиваться и как следствие сокращения количества поступившей жидкости или в результате ее усиленного выведения.

Белок

При отсутствии в организме патологий, в биопробе может вообще не содержаться белка, либо его уровень находится в пределах 0,033 г/л. Превышение нормальной величины (вплоть до 1 г/л) свидетельствует о наличии простудных заболеваний, нефротического синдрома, аденомы простаты, цистита, вульвовагинита, проблем с почками и мочевыводящими путями и так далее. Но белок может присутствовать в урине и после значительной физической нагрузки, переохлаждения.

Кислотность, рН

В нормальных условиях, при отсутствии заболеваний, реакция мочи находится в достаточно широком интервале от 4,5 до 8,0. При инфицировании мочевыделительной системы, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии, хронической почечной недостаточности, при длительной рвоте исследование мочи определит повышение уровня рН. Гипокалиеммя, сахарный диабет, туберкулез, обезвоживание организма характеризуются снижением значения данной величины.

Плотность

Величина этого параметра определяется количеством растворенных в единице объема веществ, таких как креатин, мочевина, мочевая кислота, различные соли. В зависимости от имеющихся у пациента патологий возможны отклонения от нормальных значений как в сторону увеличения плотности (гиперстенурия), так и в сторону ее уменьшения (гипостенурия).

Превышение максимально возможных значение (более чем 1035 г/л) является признаком одного из следующих заболеваний: нефротический синдром, сахарный диабет, отечность, токсикоз у женщин во время беременности, как следствие введения рентгенкотрастных веществ. Показатели ниже 1003 возможны в случае острого поражения канальцев почек, злокачественного повышения артериального давления, хронической почечной недостаточности. Низкие значения удельной плотности возможны как результат употребления большого количества жидкости или после приема лекарственных средств с мочегонным эффектом.

Кетоновые тела

Более доступным для большинства неспециалистов языком можно сказать, что кетоновые тела это такие вещества как оксимасляная, ацетоуксусная кислоты, ацетон. Они поступают в мочу при проблемах вызывающих нарушение обмена веществ. Такие нарушения возможны при алкогольной интоксикации, сахарном диабете, тиреотоксикозе, остром панкреатите, недостатке в пище углеводов и преобладание жиров и белков, как результат травмирования с повреждением центральной нервной системы. У детей кетоновые тела в моче появляются после ацетемической рвоты.

Нитриты

Вагинит, пиелонефрит, кишечные инфекции, цистит, инфицирование мочеполового тракта ведет к появлению в моче нитритов, которые в норме не должны в ней определяться. Уточнить диагноз поможет проведение других анализов и лабораторных исследований.

Глюкоза (сахар)

Так же как кетоновых тел, билирубина, в норме глюкоза не должна присутствовать в моче, но небольшое ее количество, верхний предел составляет 0,8 ммоль/л, не должно вызывать тревогу. Более значительная концентрация может отмечаться при злоупотреблении сладкой пищей, во время беременности, сахарном диабете, синдроме Кушинга, панкреатите.

ASC (аскорбиновая кислота)

Превышение нормы в результатах проведенного анализа может появиться от употребления фруктов, содержащих большое количество витамина С (киви, лимонов, апельсинов и других цитрусовых), а также при приеме в качестве жаропонижающего средства ацетилсалициловой кислоты.

Значение ниже нормального может быть как следствием стресса, неправильного рациона питания, потреблением в течение предшествующих суток большого количества жидкости, так и «предвестниками» некоторых заболеваний: синдрома мальабсорбции, цинги.

Светло-желтый цвет урины может изменяться, становиться бледным, практически бесцветным, или ярким, насыщенным. Определяющим фактором может быть количество поступившей в организм жидкости, употребление в пищу ярко окрашенных плодов, фруктов (вишен, свеклы и так далее). Но изменение цвета может быть вызвано и каким-либо заболеванием. Так «водянистая» моча может у пациента с сахарным диабетом 1 или 2 типа, хронической почечной недостаточностью. Молочно-белый оттенок свидетельствует о липидурии.

Ярко красные, розовые, коричневые оттенки появляются при туберкулезе, инфаркте почки, мочекаменной болезни. Интенсивность окраски увеличивается при диарее, лихорадке, других заболеваниях, связанных с потерей жидкости организмом. Вид «мясных помоев» моча приобретает у людей, страдающих острым гломерулонефритом. При гепатите характерен зеленовато-бурый тон урины («цвет пива»). Гемолиз эритроцитов придает жидкости темно-красный оттенок. А для меланом, меланосарком, алкаптонурии характерен черный цвет.

Прозрачность

Правильно собранная моча в течение нескольких первых часов прозрачна. Небольшое количество содержащейся в ней слизи и клеток эпителия может вызвать незначительную потерю прозрачности. Среди основных причин помутнения урины можно назвать следующие патологии: цистит мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, наличие лейкоцитов, вызванное протекающими в организме воспалительными процессами.

Запах мочи

Урина здорового взрослого человека практически не имеет запаха. Появление неспецифичных «ноток» провоцируется наличием в организме патологий, воспалительных процессов. Так гнилостный оттенок возникает при гангрене мочевыводящих путей. Запах ацетона свидетельствует о диабете. При образовании свища прямой кишки к запаху мочи примешивается запах кала. Острый аммиачный оттенок возникает в результате вызванных циститом процессов брожения.

Цилиндры

Это свернувшийся белок, который в норме в урине у здорового человека не присутствует, либо встречается в виде отдельных (единичных) цилиндров. Значительное их количество предупреждает о возможном заболевании почек, скарлатине, инфекционном гепатите, остеомиелите, системной красной волчанке. При этом цилиндры могут иметь различную форму: зернисты е, пигментные, эпителиальные и так далее, что не имеет существенного значения.

Гемоглобин

Это компонент должен отсутствовать в биоматериале. Однако при внутрипочечном, внутрисосудистом, мочевом гемолизе, повреждении мышц, некрозе в урине определяется содержание гемоглобина (гемоглобинурия) и миоглобина (миоглобинурия). Различить эти две патологии бывает достаточно сложно. Присутствие гемоглобина объясняется наличием ожогов, сепсиса, анемии, тяжелого отравления. Появление миоглобина говорит о возможном инфаркте миокарда, миопатии повреждении мышц, значительной физической нагрузке.

Бактерии

Как уже отмечалось выше, выводимая из здорового организма моча стерильна. Небольшое наличие микробов (менее 10000 в 1 мл), объясняется их проникновение из уретры в процессе мочеиспускания. Более значительные величины показателя свидетельствуют об имеющихся в организме инфекционных заболеваниях мочевых путей.

Грибы

В женской урине могут определяться Candida – грибы, попадающие в урину из влагалища. Их наличие говорит о необходимости проведения противогрибковых мероприятий.

Слизь

При соблюдении правил сбора, слизь в моче отсутствует. Ее наличие может быть признаком хронического или острого воспаления, протекающего в мочеполовой системе.

В урине, при нарушении обмена веществ, чрезмерном употреблении соленых продуктов, авитаминозе могут определяться соли, в то время как в норме их быть не должно.

ОАМ у беременных и детей

Чаще всего мочу для анализа сдают беременные женщины и дети. Это объясняется тем, что по отклонениям значений параметров от нормальных величин, легко выявить заболевание на самой ранней стадии. Расшифровка результатов в беременных не отличается от аналогичной процедуры для обычного взрослого человека. Ранняя диагностика заболеваний позволяет быстрее с ними справиться, обезопасить здоровье будущего малыша. Чаще всего у беременных при помощи ОАМ диагностируют воспалительные заболевания мочевого пузыря, патологии почек, бессимптомную бактериурию.

У детей нормальные значения имеют более широкий интервал колебаний. В результатах полученных после проведения общего анализа мочи могут присутствовать соли, глюкоза, билирубин, белок, кетоны, уробилиноген, что не является признаком заболевания, а связано с особенностями пищевого рациона малышей. Но, в любом случае, необходимо показать результаты ОАМ и проконсультироваться с педиатром.

Общий анализ мочи – важное лабораторное исследование. Врачи рекомендуют сдавать урину в лабораторию для проведения диагностики не реже одного раза в год. В то же время, по единичному результату очень трудно судить о наличии в организме каких-либо заболеваний. Чтобы доктор смог поставить правильный диагноз потребуется прохождение дополнительного обследования. Какие процедуры потребуются, скажет врач.

Анализ мочи — диагностика с максимальной результативностью

Анализ мочи — один из наиболее простых и безболезненных способов определить состояние здоровья человека.

Как и клинический анализ крови, общий анализ мочи чаще делается с профилактической целью, например, во время диспансеризации, обследования перед поступлением в институт, при обнаружении инфекции, перед операциями. Но иногда анализ мочи приобретает важное диагностическое значение. Например, его проводят для контроля за протеканием заболеваний почек или сахарного диабета.

Несмотря на активное развитие медицины, анализ мочи не утратил свою значимость и назначается при любом обращении к врачу — урологу, гинекологу, эндокринологу. Поэтому ознакомиться с правилами сдачи этого анализа и его результатами будет полезно каждому.

Показания к проведению анализа мочи

Урина — это продукт работы выделительной системы, включающий лишнюю жидкость, соли, белки, сахара, клетки крови и эпителия (покровных тканей) и т.д.. Человеческий организм избавляется от мочи, чтобы поддержать баланс химический соединений, солей и воды. Когда возникают проблемы со здоровьем, состав мочи начинает меняться. В ней появляются различные микроорганизмы, свидетельствующие о появлении инфекции мочевыводящих путей. Все эти отклонения и выявляет анализ мочи.

Врач выдает направление на анализ мочи по разным причинам: хочет обследовать мочеполовую систему на воспаление и инфекции, определить нет ли в моче крови и сахара, уточнить состав и концентрацию солей. Направление на ОАМ не должно быть поводом для беспокойства. Это обычная процедура, которая показана для ежегодного прохождения детями взрослым. Также пациент направляется на анализ мочи при подозрении на:

болезни мочеполовой системы;
воспаление печени и желчного пузыря;
нарушения обмена веществ;
заболевания мужского полового аппарата;
половые инфекции;
токсикозы беременных;
гепатиты;
сахарный диабет;
интоксикацию организма ядами и лекарственными препаратами;
нарушения в работе почек или мочевого пузыря.

Если же врач по ряду признаков подозревает наличие патологий и отклонений, то анализ мочи помогает подтвердить или опровергнуть его догадки. После лечения врач назначает повторный анализ, который покажет, насколько результативным оно было.

Виды анализов мочи

Для уточнения диагноза, помимо общего анализа мочи, потребуется сдать другие виды анализов. В зависимости от того, какую именно патологию подозревает врач, назначаются: моча по Земницкому, по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Анализ мочи по Нечипоренко — это исследование с высокой точностью определяет заболевания почек.

Как правильно подготовиться к анализам

Всем доводилось сдавать анализ мочи, причем не единожды, но не всегда врач доступно и грамотно смог донести до человека информацию о правилах подготовки к этой процедуре. Соблюдение рекомендаций влияет на точность полученного результата. Даже малейшее попадание в образец для анализа посторонних веществ делает невозможным получение точных данных.

Правильная подготовка к сдаче анализа включает несколько рекомендаций

В день перед сдачей мочи стоит отказаться от продуктов, содержащих красители и вызывающих изменение цвета: свеклы, моркови, газированной воды.
Если нельзя прервать лечение медикаментами, обязательно известите об этом врача. Он посоветует завершить курс и потом сдать анализ. Если анализ мочи срочный, то возможно прервать лечение накануне его проведения.
Откажитесь от употребления в пищу соленых блюд, пищевых диуретиков и поливитаминов. Они способны изменять свойства и концентрацию мочи.
Если анализ мочи назначен через несколько дней после уретроскопии или цистоскопии, будет лучше его перенести. Также не нужно собирать мочу во время менструаций. Это сделает результат исследования необъективным.
В день перед анализом нежелательно посещение сауны или бани, тогда из человеческого организма выделяется много жидкости и моча становится концентрированнее.

Обратите внимание на некоторые правила, которые необходимо учитывать при сборе утренней мочи:

Мочу собирать нужно именно утром, не храните ту, что была собрана сутки назад или ночью.
Воспользуйтесь специальным одноразовым контейнером, а для новорожденных в аптеке можно приобрести пакетик-мочеприемник.
Не нужно извлекать мочу ребенка или лежачего больного из подгузника или пеленки путем их выжимания. Волокна ткани, попавшие в нее, исказят результат исследования.
Перед сбором мочи обязательно проведите гигиену половых органов.

Способы сбора мочи на общий анализ

Моча на общий анализ собирается в чистую баночку утром сразу после сна. Перед сбором нужно обмыть половые органы с мылом. Далее происходит сбор мочи. Во время менструаций анализ не назначают.

Наиболее распространенный вариант предполагает собирать в емкость среднюю порцию мочи. Первая порция спускается в унитаз, затем уже подставляется контейнер. Мочеиспускание при этом не прерывается. Во втором случае в чистую тару нужно собрать всю утреннюю мочу. Потом переливается необходимое количество в контейнер. Такой способ гораздо более информативный и позволяет получить объективные данные о состоянии мочеполовой системы.

Результаты исследования заносятся в специальный бланк с указанием личных данных пациента. С этим документом можно отправляться к врачу для постановки диагноза.

Как собирать мочу на анализ в зависимости от его вида

Моча по Нечипоренко собирается также, как и для общего анализа. Сдается средняя порция 100-150 мл. В лаборатории подсчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов и других элементов.
Для анализа мочи по Земницкому урину собирают каждые три часа в отдельную баночку, первая емкость наполняется в 6.00. В лабораторию относят все емкости, т.к. при этом исследовании определяют изменение плотности мочи в течение суток и считают ее общее выделение.
Трехстаканная проба назначается, когда нужно узнать локализацию воспаления в мочеполовых путях. Для этого собирают всю утреннюю мочу, деля на три порции. Повышенное количество лейкоцитов во всех баночках указывает на воспаление почек или мочевого пузыря, в первой — на уретрит, в первой и третьей — на сочетание уретрита и простатита.

Обратите внимание: в лабораторию урину относят течение двух часов после окончания сбора.

Расшифровка анализа мочи:нормы для взрослых и детей

При этом обследовании измеряют удельный вес, рН мочи (урины) ее цвет и прозрачность. Во время микроскопического исследования осадка определяют количество лейкоцитов и эритроцитов, выявляют наличие песка, белка и сахара.

Расшифровкой полученного результата может заниматься только лечащий врач, который владеет информацией о состоянии здоровья пациента. Показатели нормы у взрослых и детей несколько отличаются.

Норма анализа мочи у взрослых

Оцениваемый критерий

Соломенной жёлтый, светло-желтый прозрачный

Плотность (удельный вес)

У женщин: 0-5 в поле зрения, у мужчин: 0-3

Норма анализа мочи у ребенка

Оцениваемый критерий

От светло-желтого до темно-желтого

Бактерии (нитритный тест)

0-5 в поле зрения

0-2 в поле зрения

0-5 в поле зрения

Оценка показателей анализов мочи

Анализ мочи предполагает оценку физико-химических, биохимических свойств и микроскопию мочевого осадка.

Физико-химические свойства

Такими свойствами принято считать цвет и запах мочи, её количество, химическую реакцию и удельный вес. Цвет мочи определяется присутствием в ней красящих веществ. При этом по изменению оттенка можно определить наличие патологий и заболеваний внутренних органов человека.

В норме моча прозрачная, если же наблюдается мутность, это признак избытка солей, слизи, бактерий, жировых частиц или клеток эпителия в моче.

Характерный запах можно ощутить после длительного хранения жидкости в закрытой емкости, особенно при высоких температурах. По запаху тоже возможно диагностировать определенные заболевания.

На химическую реакцию мочи влияет питание пациента. Нормальной считается слабокислая или нейтральная реакция. Признак проблем с почками — выраженно кислый уровень pH. Отклонение показателя от нормы также свидетельствует о сердечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ, заболеваниях инфекционного характера или просто беременности.

Щелочная реакция появляется при рвоте, патологиях эндокринной системы, употреблении мочегонных препаратов, почечных болезнях, заболеваниях сердца и легких.

Плотность или удельный вес мочи выявляется с учетом количества таких соединений, как пигменты, глюкоза, белки, элементы крови и бактерии, и в норме составляет 1,001-1,040 г/л.

Количество мочи определяется количеством выпитой за день жидкости и варьируется в пределах 1-2 л. Единственное заболевание, при котором пациент может выделять более 8 л. мочи за сутки, — сахарный диабет. В остальных случаях частые мочеиспускания, особенно в ночное время, — яркий признак патологий почек, цистита, простатита, пролапса (опущения) органов мочеполовой системы, что часто встречается у женщин, или психических отклонений.

Биохимические показатели

Эти данные очень важны в процессе диагностики заболеваний. Они дают представление о содержании в моче белков, кетоновых тел, глюкозы, ацетона, желчных пигментов и других соединений.

У здорового человека белок в моче отсутствует. Его наличие называется протеинурией. Причины данного явления могут быть разные:

Внепочечные: попадание белка из мочевыводящих путей в мочу.
Почечные: белок проникает из плазмы крови под воздействием стресса, холода или переутомления, а также при воспалениях почек.

Глюкоза в норме тоже практически отсутствует и не выявляется при стандартных методах исследования (биохимия, оам): ее концентрация не превышает 0,06 — 0,083 ммоль/л. Если она обнаружена, это говорит о чрезмерном употреблении углеводов (физическая глюкозурия). Глюкозурию патологического типа часто вызывают патологии надпочечников, сахарный диабет или нарушения функции гипофиза.

Глюкоза в норме тоже отсутствует. Если она обнаружена, это говорит о чрезмерном употреблении углеводов (физическая глюкозурия). Глюкозурию патологического типа часто вызывают патологии надпочечников, сахарный диабет или нарушения функции гипофиза.

Присутствие в моче кетоновых тел (ацетона, бета-оксимасляной кислоты, ацетоуксусной кислоты) должно насторожить. Это симптом сахарного диабета, воспаления печени и почек. При сахарном диабете наличие кетоновых тел особенно опасно, состояние может привести к коме.

Микроскопия мочевого осадка

Этот способ позволяет определить присутствие в моче элементов крови: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и клеток эпителия.

Наличие в моче эритроцитов называют гематурией. Макрогематурия — большое количество эритроцитов в моче. Микрогематурия — эритроциты отмечаются только в поле зрения под микроскопом.

Присутствие эритроцитов свидетельствует о таких патологиях, как камни в почках, травмы и злокачественные опухоли, инфаркты почек, туберкулез, воспалительные процессы в мочеиспускательном канале.

Определяется количество эритроцитов в моче тремя пробами (трехстаканная проба):

Кровь во всех трех пробах: патологии почек.
Кровь только в третьей пробе: воспаления или опухоли.

Цилиндрами называют клетки, схожие по своей форме с почечными канальцами. ОАМ может обнаружить гиалиновые и эпителиально-клеточные цилиндры. Гиалиновые цилиндры указывают на хронический нефрит, а эпителиально-клеточные — признак патологии почечных канальцев (например, нефроз).

Эпителиальные клетки в мочемогут быть плоскими (образуются на слизистых оболочках половых органов), переходными (выстилают внутреннюю поверхность почечных лоханок и мочевого пузыря), почечными (обнаруживаются при инфекциях почек и отравлениях).

Лейкоциты в моче содержатся в небольшом количестве в поле зрения. Если же врач обнаружит под микроскопом скопление лейкоцитов, то можно подозревать присутствие в моче гноя. Такое состояние характерно при пиелонефрите, гнойных патологиях мочеполовой системы. Выявить причину скопления гноя в моче можно при помощи метода трех проб, как и при определении эритроцитов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Эта процедура рассматривается как дополнительный метод исследования мочи с целью уточнения степени лейкоцитурии (количества лейкоцитов). Анализ мочи по Нечипоренко назначается, когда в общем анализе мочи выявлено превышение уровня лейкоцитов и эритроцитов или лаборанты обнаружили в нем цилиндры.

Для данного анализа используется средняя порция утренней мочи. Достаточное количество жидкости – 5 мл. Путем центрифугирования в течение 10 минут добывается концентрат. Затем он помещается в камеру Горачева, где и происходит подсчет элементов крови. Полученные цифры умножают на 250 и получают итоговое число, по которому и определяется то или иное заболевание:

Число лейкоцитов — более 2000 в 1 мл мочи: простатит, воспаление мочевого пузыря, почечная болезнь, пиелонефрит.
Число эритроцитов — более 1000 в 1 мл: инфаркт почки или гломерулонефрит (при наличии ряда характерных признаков).
Обнаружение цилиндров: почечная патология.

Как видите, анализ мочи помогает своевременно обнаружить разные проблемы со здоровьем.

Анализы мочи

Общий анализ мочи – это лабораторный метод исследования и диагностики. Обследование используется для оценки состояния здоровья человека, оно включает исследование мочи и микроскопический анализ осадка. Его используют как плановое обследование всем пациентам, при диагностике состояния мочевывыделительной и эндокринной систем. Клинический анализ мочи взрослого или ребенка отражает основные физико-химические характеристики, позволяет выявлять патологии мочевыводящих путей, болезни или отклонения в работе мочевыделительной системы, помогает обнаружить инфекцию и начало воспалительного процесса, а также оценить весь организм в целом. Врач может назначить сдать общий анализ мочи или направить на анализы по методу Нечипоренко, Зимницкому или на трехстаканную пробу.

Общий анализ мочи

В ОАМ выделяют три группы показателей:

физические свойства биоматериала: прозрачность, цвет, плотность, кислотность (pН), запах;
органические вещества: содержание белка, билирубина, нитритов, уробилиногена, глюкозы, кислоты, кетоновых тел, гемоглобина, индикана;
мочевой осадок: выявляют лейкоциты, слизь, бактерии, эритроциты, клетки эпителия, кристаллы соли и цилиндры.

Показания для проведения ОАМ

Показанием к сдаче анализов могут быть профилактические, диагностические обследования, а также первичная диагностика, заболевания почек, мочеполовой системы: цистит, гломерулонефрит, вульвовагинит, пиелонефрит, уретрит и другие. Назначают исследование в качестве контроля над лечением инфекционных заболеваний, метаболических нарушениях, вирусных инфекциях, при подозрении на сахарный диабет.

Особенности сдачи общего анализа мочи

Чтобы получить достоверные результаты нужно правильно собирать мочу. Сбор биожидкости для исследования проводят утром дома. Для этого совершают туалет половых органов, омывают их слабым мыльным раствором воды, тщательно ополаскивают чистой водой, промакивают салфеткой. Собирают мочу в сухой чистый контейнер.

Для ОАМ биожидкость собирается натощак, пить кушать ничего нельзя. Сдача анализа мочи не подразумевает никакой специальной диеты – обычное питание и питьевой режим. Накануне и в день сдачи запрещается употреблять алкоголь, лекарственные препараты, курение.

Для диагностики патологий органов мочевыводящего тракта и планового медосмотра достаточно 120-200 мл. Хранить мочу разрешается до 2-х часов. Переохлаждать ее тоже нельзя, иначе соли, выпавшие в осадок, будут интерпретированы, как болезнь почек. Для получения дополнительной информации врачи дает направление на специфические анализы: пробы по Зимницкому, Нечипоренко, трехстаканная проба.

Исследование по Зимницкому помогает оценить функционирование почек, в этом случае забор жидкости осуществляется на протяжении суток. При анализе методом по Нечипоренко рекомендации по сбору такие же, как и для общетиповых анализов. Трехстаканная проба собирается после воздержания 3-5 часов, биоматериал помещается в 2 контейнера: 1/5 от объема в первый, и 3/5 – во второй.

Расшифровка показателей ОАМ в норме

Диагностика заболеваний и состояния организма человека проводят после расшифровки результатов. Норма у взрослых:

pH	<7, кислая реакция
Белок, гемоглобин, глюкоза, кетоновые тела, билирубин	отсутствуют
Запах	нет резких и неспецифических запахов
Прозрачность	прозрачная
Удельный вес	более 1,018
Уроболиноген	5-10 мг/л
Цвет	соломенный, светло-желтый
*В таблице указаны показатели общего анализа мочи в норме у взрослых.

Результаты микроскопии осадка: у женщин эритроциты до 4, у мужчин – 1; соли и цилиндры, бактерии, грибы – отсутствуют; эпителиальные клетки до 10; лейкоциты до 6 у женщин, у мужчин – до 3.

Лабораторная диагностика заболеваний почек: виды анализов, расшифровка результатов

Диагностика заболеваний почек — довольно сложная задача, поскольку большая часть нефрологических болезней долгое время протекает бессимптомно. Специфические лабораторные тесты позволяют вовремя выявить нарушения работы почек и назначить эффективное лечение.
Какие анализы покажут заболевания почек? Как расшифровать результаты исследований? Читайте об этом в нашей статье!

Для чего нужно обследовать почки?

Почки — орган мочевыделительной системы, который выполняет много важных функций:

выводит из организма избыток жидкости, органических и неорганических веществ, вредные и токсические соединения;
секретирует фермент ренин, необходимый для поддержания нормального артериального давления;
вырабатывает гормон эритропоэтин, контролирующий эритропоэз — процесс образования эритроцитов;
поддерживает постоянство состава и pH крови;
участвует в обмене веществ.

Однако при заболеваниях почек функциональность органа снижается, что приводит к изменению нормального состава крови, интоксикации организма и другим патологическим состояниям. Без своевременной диагностики многие нефрологические заболевания приводят к терминальной хронической почечной недостаточности — угрожающему жизни состоянию, при котором требуется заместительная терапия в виде гемодиализа или пересадки почки.

Для диагностики нарушения работы почек существуют специальные лабораторные тесты:

на определенные показатели, которые отражают функциональное состояние почек;
определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), проба Реберга;
анализы мочи — общий анализ мочи, исследование на микроальбуминурию, проба Зимницкого, анализ мочи по Нечипоренко.

В каких ситуациях назначаются анализы?

Врач может назначить скрининг состояния почек при наличии у пациента симптомов, характерных для почечных патологий. Например, к таким признакам относятся отеки на лице и теле, высокое артериальное давление, тошнота, сниженный диурез. Также поводом для назначения скрининга могут стать сомнительные результаты общего анализа крови, общего анализа мочи и других базовых исследований.

Скрининг показан людям с высокой вероятностью развития заболеваний почек. К ним относятся пациенты с диабетом, системной красной волчанкой, гипертонической болезнью. Также скрининг может быть назначен после приема нефротоксичных препаратов.

Кроме этого, регулярный мониторинг необходим людям с хроническими заболеваниями почек для оценки течения болезни и эффективности лечения.

Почечные показатели биохимического исследования крови

Некоторых показатели биохимического исследования крови позволяют врачу сделать вывод о состоянии почек. Анализ проводится в утренние часы натощак. Подготовка к исследованию заключается в следующем:

за сутки до забора биологического материала исключается прием алкоголя;
между взятием крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов;
за час до сдачи анализа нужно отказаться от курения;
перед исследованием можно употреблять только воду.

Рассмотрим основные показатели исследования, которые помогают обнаружить заболевания почек.

Креатинин

Вещество, которое образуется в мышечной ткани, далее поступает в кровь и выводится из организма почками. Первостепенной задачей креатинина является обеспечение организма энергией, необходимой для сокращения мышц. Уровень вещества в крови во многом зависит от мышечной массы. Именно поэтому его концентрация в крови у мужчин больше, чем у женщин и детей.

Креатинин относится к беспороговым веществам, которые не подвергаются процессу реабсорбции в почечных канальцах и полностью выводятся мочевыделительной системой при любой их концентрации в крови. При стабильной мышечной нагрузке и хорошей работе почек концентрация его в крови у человека достаточно постоянна. Поэтому уровень креатинина в крови напрямую отражает функциональное состояние почек.

Референсные значения показателя представлены в таблице ⇓⇓⇓

Уровень креатинина, мкмоль/л

Высокий уровень вещества в крови может указывать на следующие заболевания почек:

острая почечная недостаточность — стремительно развивающееся нарушение функционирования почек;
хроническая почечная недостаточность — постепенное угасание почечных функций;
гломерулонефрит — поражение почечных клубочков, которое может быть следствием инфекции или аутоиммунного процесса;
пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных канальцах.

Также причиной высокого показателя может стать обструкция мочеточника, вызванная воспалительным процессом или механическим фактором. Например, обструкция может наблюдаться при мочекаменной болезни. Если камень попадает в мочеточник, то нарушается отток мочи, соответственно уровень креатинина в крови растет.

Высокий уровень показателя не всегда указывает на проблемы с почками. Концентрация вещества в крови повышается при лихорадке, травмах с разрушением тканей, обезвоживании, сильных физических нагрузках, преобладании мясных продуктов в рационе. Также повышенные значения креатинина могут наблюдаться при гипертиреозе, акромегалии, гигантизме.

Низкие значения наблюдаются на ранних сроках беременности, при длительном голодании или отсутствии в рационе мясных продуктов, избыточном содержании воды в организме.

Мочевина

Образование мочевины проходит в несколько этапов:

При распаде белков образуется аммиак — токсичное для организма вещество.
Аммиак нейтрализуется клетками печени, превращаясь в мочевину, которая выводится из организма почками.

Данное химическое соединение организм никак не использует, а только избавляется от него. Так как процесс образования мочевины непрерывный, небольшое количество вещества постоянно находится в крови. Референсные значения показателя представлены ниже ⇓⇓⇓

Как правило, повышение уровня мочевины в крови вызывают те же факторы, что и повышение уровня креатинина. А вот низкие показатели чаще всего указывают на патологии печени. Также показатель снижается при нефротическом синдроме, низкобелковой диете, гипергидратации, на ранних сроках беременности.

Мочевая кислота

Образуется в результате обмена пуринов — азотсодержащих веществ, входящих в состав нуклеиновых кислот. Кроме этого, мочевая кислота является результатом переваривания продуктов с высоким содержание пуринов. Большая часть вещества выводится из организма почками, меньшая — желудочно-кишечным трактом. Референсные значения содержания мочевой кислоты в крови представлены в таблице ⇓⇓⇓

Повышение показателя может быть признаком почечной недостаточности, а также:

подагры — отложения в тканях кристаллов уратов;
синдрома Леша-Нихена — наследственной патологии, при которой увеличен синтез мочевой кислоты;
злокачественных заболеваний кроветворной системы;
алкогольной интоксикации организма;
приема мочегонных препаратов;
преобладания в рационе продуктов, богатых пуринами — рыбы, телятины, субпродуктов, бобовых;
избыточной физической нагрузки.

Низкий показатель наблюдается при дисфункции почечных канальцев. Например, уровень мочевой кислоты в крови снижается при синдроме Фанкони — наследственном заболевании, которое характеризуется общим нарушением проксимального канальцевого транспорта.

Другие причины низкого показателя — нарушения пуринового обмена, низкопуриновая диета.

Общий белок

Показатель отражает концентрацию всех белков в крови и служит маркером не только почечных патологий, но также заболеваний печени, щитовидной железы и других органов. Референсные значения показателя выглядят следующим образом ⇓⇓⇓

Высокое содержание общего белка в крови наблюдаются при:

обезвоживании организма;
острых и хронических инфекционных патологиях;
аутоиммунных процессах;
злокачественных образованиях.

Низкие значения показателя могут указывать на гломерулонефрит, нефротический синдром. Кроме этого, концентрация белка в крови снижается при заболеваниях печени, кровотечениях, гиперфункции щитовидной железы, голодании, во время беременности, в период грудного вскармливания.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ), проба Реберга

Нефроны (структурные единицы почки) состоят из почечных клубочков и канальцев. В почечных клубочках происходит первый этап мочеобразования — фильтрация практически всех составляющих плазмы, кроме высокомолекулярных белков и форменных элементов крови. В почечных канальцах происходит обратная реабсорбция некоторых веществ, т.е. канальцевая реабсорбция отражает состояние концентрационной функции почек.

При некоторых патологиях почек этот процесс нарушается.

Для оценки функционального состояния различных отделов нефрона пользуются несколькими методиками: определение СКФ и проведение пробы Реберга. СКФ рассчитывается по специальной формуле, в которой отражаются возраст, пол, масса тела, рост, раса пациента и уровень креатинина в крови конкретного человека.

Проба Реберга — тест отражает несколько показателей: СКФ, канальцевую реабсорбцию и минутный диурез. Существуют несколько вариантов проведения пробы:

Собирается суточное количество мочи. Первая утренняя порция урины пропускается в унитаз, время мочеиспускания фиксируется. Вся суточная моча, включая утреннюю порцию следующего дня, собирается в стерилизованный контейнер емкостью 2-3 литра. Последнее мочеиспускание должно совпадать со временем, отмеченным накануне. Во время сбора биологического материала контейнер с мочой должен храниться в холодильнике, но без замораживания. После сбора последней порции урины измеряется общий объем мочи. Биологический материал перемешивается, и от него в небольшой контейнер отбирают примерно 30-50 мл, контейнер маркируют, указывая суточный объем мочи. Например: «Диурез 1100 мл». Биологический материал как можно быстрее доставляется в лабораторию, где также выполняется забор крови из вены.
В настоящее время чаще других используется вариант, не требующий сбора суточного количества мочи. Собирают двухчасовую порцию мочи и в этот промежуток времени забирают кровь из вены пациента. В лаборатории определяется уровень креатинина в моче и крови и по специальным формулам рассчитываются показатели минутного диуреза, СКФ, канальцевой реабсорбции.

Референсные значения клиренса креатинина представлены в таблице, единицы измерения — мл/мин/1,7 м².

Точность результатов исследования во многом зависит от правильной подготовки. В связи с этим за несколько дней до начала сбора урины нужно исключить:

сильные физические нагрузки;
употребление алкогольных напитков, кофеина;
прием диуретиков, препаратов с содержанием аскорбиновой кислоты.

Также стоит ограничить употребление мясных продуктов.

Какие заболевания позволяет выявить исследование?

Исследование клубочковой фильтрации имеет важное практическое значение, так как при ряде почечных патологий (хронический гломерулонефрит, волчаночный нефрит, диабетический гломерулосклероз) снижение СКФ является наиболее ранним признаком начинающейся хронической почечной недостаточности.
Высокие значения СКФ — признак нефротического синдрома, начала развития сахарного диабета, артериальной гипертензии.
Также показатель может отклоняться от референтных значений по физиологическим причинам. Например, повышение СКФ наблюдается при избытке белков в рационе, приеме диуретиков, обильном употреблении жидкости; снижение — при обезвоживании, при бессолевой диете.
Снижение канальцевой реабсорбции рано наступает у больных поликистозом почек, при гидронефрозе, пиелонефрите. При заболеваниях почек, сопровождающимися преимущественным поражением клубочков (гломерулонефрит и др.), канальцевая реабсорбция снижается значительно позже, чем клубочковая фильтрация.

Другие лабораторные методы обследования почек

Также для диагностики заболеваний почек применяют такие методы исследования, как анализ мочи на микроальбуминурию, проба Зимницкого, анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ на микроальбуминурию проводится для определения наличия в моче альбуминов — простых растворимых в воде белков. При отсутствии заболеваний почек альбумин может попасть в мочу только в следовых количествах.

Повышенная концентрация вещества в моче наблюдается при диабетической, токсической, лекарственной нефропатии, гломерулонефрите, воспалительных процессах в почках. Также альбумин в моче повышается при непереносимости фруктозы, высоком артериальном давлении, некоторых аутоиммунных заболеваниях, сердечной недостаточности, тяжелой физической работе.

Микроальбуминурия может определяться как в утренней, так и в суточной моче. Референсные значения представлены ниже ⇓⇓⇓

Анализ мочи по Нечипоренко чаще всего назначается, если в общем анализе мочи обнаружены отклонения от референтных значений. Во время исследования определяется количество форменных элементов в 1 мл осадка мочи.

Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек в динамике. Биоматериал собирается каждые три часа на протяжении суток.

Источники:

https://es-clinic.ru/obshchij-analiz-mochi-rasshifrovka/
https://lan-med.ru/stati/analiz-mochi-rasshifrovka-i-normalnye-pokazateli/
https://medcentr-diana-spb.ru/analizyi/analiz-mochi-diagnostika-s-rezultativnostyu/
https://cag66.ru/labratornye-analizy/analiz-mochi/
https://zn48.ru/articles/laboratornaya-diagnostika-zabolevaniy-pochek-vidy-analizov-rasshifrovka-rezultatov/