В медицинской терминология слово секвестрация употребляется применительно к участкам ткани, которые утратили жизнеспособность и были отторгнуты от здоровых органов. Межпозвоночная грыжа классифицируется как секвестрированная в том случае, когда часть пульпозного ядра проникает за пределы фиброзного кольца, отделяется от диска и выпадает в спинномозговой канал. Патология в заключительной стадии чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника.
Причины
Секвестрированная грыжа – это результат постепенных дегенеративных изменений в структуре позвоночного столба. Остеохондроз, артрит, сколиоз, кифоз способствуют разрушению хрящевой прослойки и повреждению естественной преграды для грыжи. Провоцирующими факторами патологического процесса служат следующие факторы:
- неправильное питание и лишний вес;
- частые переохлаждения;
- регулярные стрессы;
- малоподвижный образ жизни;
- систематические интенсивные нагрузки на позвоночник;
- резкое, неестественное движение при подъеме тяжести;
- травматизация позвонков, приведшая к их смещению и перелому.
Под воздействием возрастных изменений, сопровождающихся старением организма и хроническими заболеваниями, процесс секвестрации диска протекает медленно и угрожает только 10% больных с межпозвоночной грыжей. Внезапные травмы позвоночника в результате несчастного случая значительно ускоряют скорость выпадения пульпозного вещества.
Симптомы
Интенсивность и проявление неврологической симптоматики зависит от места расположения выпавшего секвестра. Если грыжа небольшого размера и не задевает спинной мозг, болевые ощущения незначительны и длительное время могут не беспокоить пациента. Опасность и серьезную угрозу здоровью представляет грыжа, которая сдавливает нервные корешки, а также спинномозговые оболочки.
Наиболее типичными признаками наличия секвестрированной грыжи являются следующие симптомы:
- боль в месте локализации грыжи, отдающаяся в конечности, бедра, ягодицы;
- атрофия связочно-мышечного аппарата, характеризующаяся слабостью, онемением, угасанием двигательных рефлексов;
- вегетососудистые нарушения;
- дисфункция в работе мочевого пузыря и кишечника;
- трудности при смене положения тела и длительном сидении.
[y]Выпавший в эпидуральное пространство фрагмент пульпозного ядра становится причиной воспалительных аутоиммунных процессов в позвоночнике, что чревато полным разрушением диска и параличом.[/y]
Лечение
Оптимальные и наиболее информационные методы диагностики секвестрированной грыжи – КТ, МРТ, электронейромиография. Исследования позволяют определить степень опасности грыжи для спинного мозга и подобрать эффективный вид терапии.
Консервативное лечение предусматривает назначение миорелаксантов, обезболивающих, противовоспалительных и нестероидных препаратов. Снизить мышечный спазм и улучшить кровообращение помогают сеансы мануальной и физиотерапии. Медикаментозное лечение эффективно на этапе, когда зависший секвестр еще не выпал в позвоночный канал.
Задачей хирургического вмешательства является декомпрессия спинного мозга и нервных корешков грыжею размерами более 1 см и удаление секвестра вместе с пораженным межпозвоночным диском. Для этого осуществляются такие виды операций, как дискэктомия и микродискэктомия. Успешное оперативное лечение с минимальными рисками для функций позвоночника зависит от своевременности предпринятых мер.
