В начале XX века ишемическая болезнь сердца редко встречалась во врачебной практике, однако в течение последних десятилетий она получила широкое распространение, приняла характер массового (эпидемиологического) заболевания, нанося огромный ущерб здоровью.
[yw]Сейчас в мире десятки миллионов людей страдают ишемической болезнью сердца, причем заболеваемость продолжает расти. Ежегодно сотни тысяч больных гибнут от перенесенного инфаркта миокарда, миллионы людей теряют трудоспособность, становятся инвалидами. Это — величайшая эпидемия нашей эпохи, она все чаще и чаще поражает молодых (20—25 лет).[/yw]
Наибольшее распространение ишемическая болезнь сердца получила среди населения экономически развитых стран, в развивающихся же странах она встречается крайне редко. Жители крупных индустриальных городов болеют чаще, чем жители сельских местностей.
Заболеваемость и смертность среди мужчин в 6 раз выше, чем среди женщин, особенно в возврасте до 50 лет. В дальнейшем эта разница постепенно сокращается и исчезает, что, по-видимому, связано с влиянием половых гормонов, а также различием образа жизни и привычек мужчин и женщин. Ишемической болезнью сердца страдают люди как интеллектуального, так и физического труда, однако чаще лица, профессии которых связаны с психоэмоциональными перегрузками (руководители предприятий, водители автотранспорта и т.п.).
[y]Сейчас ведутся большие серьезные работы по изучению причин эпидемии ишемической болезни сердца, выявлению факторов, способствующих возникновению и прогрессированию этой патологии, ведутся поиски мероприятий массовой профилактики. По мнению большинства ученых, причина массового заболевания ишемической болезнью сердца связана со значительными изменениями социально-культурных условий, образа жизни, режима труда и отдыха.[/y]
Напоминаем основные факторы риска ишемической болезни:
- психоэмоциональные перегрузки (частые стрессы, конфликтные ситуации, высокий темп жизни, постоянное нервное напряжение), изменение питания (обильное, высококалорийное, содержащее много
животных жиров, холестерина, легкоусвояемых углеводов); - низкая физическая активность (малоподвижный образжизни);
- массовое курение;
- нарушение липидного обмена (повышение содержания в крови холестерина, насыщенных жирных кислот, триглицеридов) ;
- артериальная гипертония;
- избыточная масса тела (ожирение).
Эти факторы способствуют возникновению ишемической болезни сердца, усложняют ее течение, но не являются ее причиной. Особенно опасно их сочетание, которое приводит к значительному повышению риска заболеть.
Ишемическая болезнь сердца: клинические проявления
Население, к сожалению, плохо знает основные признаки ишемической болезни сердца .Часто при массовом обследовании здорового контингента выявляются больные ишемической болезнью сердца, причем не редко они страдают стенокардией уже несколько лет, а некоторые из них даже перенесли инфаркт миокарда «на ногах», но к врачу не обращались и не знают о наличии у них серьезного заболевания. Это может привести к тяжелым, а иногда и к трагическим последствиям (повторные инфаркты миокарда, внезапная смерть).
[y]Больному человеку важно знать клиническое проявление ишемической болезни сердца, чтобы правильно разобраться в болевых ощущениях в грудной клетке, дозировать физические нагрузки в зависимости от состояния здоровья, своевременно обратиться к врачу.[/y]
Ишемическая болезнь сердца протекает у каждого больного по-своему, со своими особенностями, иногда атипично. К тому же существует много других заболеваний, проявляющихся болями в грудной клетке, нередко в чем-то похожих на стенокардию, но не имеющих никакого отношения к ней. Поэтому иногда даже опытному врачу нелегко бывает разобраться в причинах болей в грудной клетке, трудно правильно поставить диагноз. Мы расскажем о наиболее частых, типичных признаках ишемической болезни сердца. Основная жалоба пациентов — это боль в груди.
Что же характерно для типичного приступа стенокардии, что отличает его от болей в груди другого не стенокардического происхождения?
Для типичного приступа стенокардии особенно характерно следующее:
- боли приступообразные, кратковременные (продолжаются обычно несколько
минут); - боли локализуются чаще всего за грудиной, иногда в области сердца, реже в других областях грудной клетки; характер болей чаще всего давящий, жгучий, сжимающий, различной интенсивности;
- боли часто отдают в левую руку, плечо, под левую лопатку, в шею, в нижнюю челюсть;
- боль обычно возникает в момент физической или эмоциональной нагрузки и быстро проходит с прекращением ее, реже возникает в состоянии покоя без видимых внешних причин;
- боли нередко сопровождаются чувством нехватки воздуха, резкой слабостью, беспокойством, иногда появлением холодного пота, чувством страха смерти, тоски; боль быстро снимается нитроглицерином (1—5 мин).
Иногда у больных ишемической болезнью сердца эквивалентом болей в груди могут быть приступообразно возникающие (особенно во время нагрузки) нарушение ритма работы сердца, резкая слабость, приступообразная одышка и др. Очень редко ишемическая болезнь сердца протекает без болей и обнаруживается обычно по изменениям электрокардиограммы, особенно при физической нагрузке (например, при велоэргометрическом пробеге).
Нередко боли возникают утром во время умывания холодной водой, при выходе из дома на улицу, особенно в морозную погоду, при спешке к автобусной остановке, учащаются на холодном ветру, при смене погоды (метеорологический фактор), во время курения, после приема алкоголя. Обильный прием пищи обычно резко уменьшает переносимость физической нагрузки.
Возникновение и учащение приступов стенокардии — сигнал перенапряжения, требующий снизить нагрузку.
