Вирус гриппа 2019: признаки, симптомы и лечение

ВОЗ сообщило об обновленном штаммовом составе вакцин против гриппозной вирусной инфекции для эпидемсезона 2019/20 г. От нынешних они будут отличаться 2-мя штаммами вируса гриппа. Взамен известных штаммов гриппа «Гонконг» и «Брисбен» по оценкам экспертов ВОЗ, придут «Сингапур» и «Колорадо».

В 4-хвалентных вакцинах необходимо присутствие нижеперечисленных компонентов:

• A/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09-подобный вирус;
• A/Singapore/INFIMH-16-0019-2016 (H3N2)-подобныйвирус;
• B/Colorado/06/2017-подобный вирусу (B/Victoria/2/87 линия);
• B/Phuket/3073/2013– подобный вирусу (B/Yamagata/16/88 линия).

Для 3-хвалентных вакцин, имеющих использование в РФ, учреждение советует отдать предпочтение Колорадо. В Соединенных Штатах, а также в Европе обстановка по показателям заболеваемости в нынешнем году оказалась неблагоприятной. Среди циркулирующих в Европе составили вирусы A (H3N2), также B/Ямагата.

Каждый человек сталкивается в своей жизни с таким острым вирусным заболеванием как грипп. Он поражает дыхательную систему и серьезен своими осложнениями. Грипп может поразить каждого человека, независимо от его пола и возраста. Если у человека иммунная система ослаблена, то есть большая вероятность развитие этой болезни и ее тяжесть.

[yw]Пик заболеваемости приходится на холодное время года (осень, зима и начало весны). В летний период грипп регистрируется очень редко. При попадании на вирус солнечных прямых лучей, формалина, ультразвука он моментально погибает.[/yw]

В период сезонных эпидемий грипп легко распространяется по всему миру. Каждый год он уносит приблизительно 250 000 жизней, а в отдельные годы намного больше. Самой страшной считается пандемия 1918 года – известная под названием «испанка», от которой пострадало 40% населения земного шара. Смерть наступала быстро, причем многие люди были здоровыми и молодыми. Те, кто не умер в первые дни, зачастую умирали от осложнений заболевания.

Причиной гриппа является вирус, состоящий из наружной и внутренней оболочки и РНК, имеющий генетический материал. Есть 3 основных типа гриппа (А, В и С). Кроме чередования они еще и меняют свою структуру. Следовательно, переболев единожды гриппом, в следующую эпидемию человек может заболеть другим его подтипом.

1. Разновидности вируса гриппа
2. Чем опасен грипп
3. Симптомы гриппа у взрослых
4. Симптомы гриппа у детей
5. Лечение гриппа
6. Вакцинация

Разновидности вируса гриппа

Вирус типа А является самым коварным. Преимущественно он поражает людей, животных, а также птиц. Данный тип включает 15 подтипов, отличающихся  по строению поверхности белков, из которых только подтипы 1,2 и 3 вызывают развитие эпидемии.

Вирусы гриппа В не вызывают пандемий, в основном они являются причинами местных вспышек заболевания. Этот тип распространяется среди людей и часто поражает детей.

Вирус гриппа С менее агрессивный микроорганизм. Он поражает лишь наиболее ослабленные категории и обычно протекает в бессимптомной или легкой форме.

[y]Все вирусы гриппа передаются от больного человека к здоровому при чихании, поцелуях, кашле, в некоторых случаях даже во время разговора. Редко заражение может произойти через посуду, игрушки, одежду. Вирус, попадая в дыхательные пути человека, прикрепляется к слизистой оболочки и проникает внутрь клеток. Он относительно устойчив и сохраняет свою активность во внешней среде около нескольких часов.[/y]

Человек, больной гриппом, представляет серьезную опасность для окружающих, так как он распространяет около себя возбудителей болезни. Такая опасность сохраняется, когда человек еще не заразился или же уже переболел данным заболеванием.

Чем опасен грипп

Грипп крайне опасен своими осложнениями. Вирус сильно снижает защитные силы организма, вследствие чего, вероятность появления разных осложнений заболевания является очень высокой. Самые распространенные осложнения после гриппа включают миозит (воспаление скелетных мышц), сердечные проблемы (миокардит, перикардит), бронхит (воспаление бронхов), инфекции уха и носовых пазух (отит и гайморит). Из неврологических осложнений: энцефалит и менингит (тяжелые заболевания головного мозга), реже невриты, невралгии и полирадикулоневриты. Также могут происходить судорожные припадки, это является признаком поражения ЦНС или реакцией на критическое поражение температуры.

Пневмония является самым распространенным и серьезным осложнением после гриппа. Она развивается из-за проникновения вируса в легкие либо, когда в период заболевания развивается бактериальная инфекция.

Пневмония сопровождается резким повышением температуры до 42 ºС, ухудшением состояния, или порой наоборот беспокойством, возбуждением больного. Появляется вначале сухой, затем влажный кашель с отхождением мокроты.

После гриппа также обостряются хронические болезни, к примеру, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения обмена веществ, болезни почек и мочевыводящих путей и др. Прогноз благоприятный, но при осложненных формах заболевания возможны летальные исходы.

---

Симптомы гриппа у взрослых

Первыми симптомами гриппа являются:

• резкая головная боль;
• познабливание;
• ломота во всем теле (особенно в ногах);
• разбитость, светобоязнь, общая слабость;
• активное потоотделение;
• расстройства ЖКТ.

Зачастую у больного наблюдается резкий подъем температуры вплоть до критических цифр (до 40 ºС). Она может держаться в течение трех – четырех дней. Если температура продолжается дольше, или вновь возникает на 5 – 6-й день, это значит что присоединилась инфекция, и развилось осложнение. В этом случае необходимо обратиться к доктору.

[y]Высокая температура очень опасна, она может привести к судорогам, а также к отеку мозга.[/y]

У людей с повышенной температурой нередко на фоне интоксикации может появиться бред и галлюцинации. Приблизительно в 10% случаях обнаруживается геморрагический синдром, который проявляется мелкоточечными кровоизлияниями на кожном покрове, слизистых оболочках, а также кровотечениями из носа. Отмечаются болезненность в глазных яблоках, бледность кожи, покраснение зева, учащенное сердцебиение, понижение АД, головокружение, а также шум в ушах. У больного появляется сухость во рту, снижение либо потеря аппетита, раздражительность, а при тяжелом течении может быть бессонница, рвота, обмороки. Кашель и насморк, а также другие признаки простуды могут появиться не сразу. Они возникают позже, на 2–3-й день после начала болезни.

Симптомы гриппа у детей

Ребенок может заболеть в любом возрасте. Меньше всего риску заражения подвержены грудные дети, так как молоко матери содержит иммуноглобулины. Они играют роль антител и поддерживают иммунную систему. Распространению гриппа среди детей способствует изменение условий погоды, снижение иммунной реактивности, нехватка солнечного света, гиповитаминоз, также присутствие в детских коллективах.

Начало гриппа у детей острое, начинается с внезапного повышения температуры тела до фебрильного 38-39 ºС и даже 40 ºС (в основном у детей до 5 – ти лет). Появляется болезненная чувствительность, при этом ребенок не хочет, чтобы его держали на руках. Чаще всего ребенок в период гриппа начинает отказываться от еды. Ресурсы иммунной реакции организма борются с болезнью, поэтому сил на усвоение пищи не остается. На второй – третий день у ребенка может появиться надрывной лающий кашель, увеличение лимфоузлов, покраснение миндалин, порой – тошнота, рвота.

Одним из осложнений после болезни, особенно у детей начального возраста является воспаление среднего уха. Оно возникает быстро, с подъема температуры. Ребенок начинает беспокоиться, постоянно прикладывает руку к уху, вертит головой, кричит и часто просыпается.

В среднем грипп длится около семи дней, но симптомы могут задержаться до двух недель. Первоначальные и тяжелые в основном заканчиваются через 4 дня, но многие из них, например головная и общие боли, усталость, могут продолжаться ещё в течение нескольких дней.

---

Лечение гриппа в 2019-2020 году

Почувствовав первые симптомы гриппа, человек отправляется в аптеку и приобретает медикаменты, знакомые ему по рекламным роликам или те, что посоветует знакомый или фармацевт. Но все ли препараты одинаково эффективны и позволяют бороться с патогенами?

[y]При лечении гриппа стоит понимать, что действующее вещество антибактериальных средств проникает в клетки бактерий и разрушает их. Вирус же отличается тем, что его генетический материал защищен белковой оболочкой, поверить которую подобные медикаменты не могут. Антибиотики предназначены для борьбы с бактериями, а грипп развивается при попадании вируса в организм.[/y]

Если человек самостоятельно или по ошибке врача начал применять антибактериальные средства для профилактики осложнений или без строгой для того необходимости, то это нанесет здоровью больше вреда, чем пользы. Антибиотики требуются только в том случае, если лабораторные исследования подтвердили наличие в организме бактерий. При слишком частом и нецелесообразном применении подобных средств патогены вырабатывают устойчивость, что впоследствии осложняет борьбу с ними. Особенно это опасно при развитии вторичной инфекции на фоне гриппа, когда избавиться от бактерий не получается даже сильнодействующими медикаментами. Например, при заболевании пневмонией не удастся подобрать антибиотики, которые бы способствовал уничтожению колонии микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Таким образом, использовать антибиотики при гриппе для устранения вируса нельзя, поскольку они не воздействуют на него. Назначаются они только при бактериальных осложнениях во время (или после) гриппа.

Также стоит отдельно сказать о препаратах, именуемых «противовирусными». В действительности они не уничтожают вирус, никак не содействуют повреждению его генетической составляющей. Существует только две группы средств с доказанной эффективностью: ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и занамивир) и адамантаны (о них будет сказано ниже). Первые разрушают белок вируса нейраминидазу, препятствуя распространению патогена. Однако они не способны быстро сбить температуру и не оказывают значительного влияния на сокращение периода болезни.

Опишем кратко два основных препарата – осельтамивир и занамивир.

Осельтамивир: действие и правила применения

Применяется врачами с 1999 года, имеет подтверждения эффективности международного уровня. Препарат относится к ингибиторам нейраминидаз, помогает уничтожить вирусы гриппа штаммов А и В. Позволяет заблокировать поверхностный белок патогена, в результате чего тот теряет способность к проникновению внутрь клеток организма человека. У населения известен как «Тамифлю».

Форма выпуска различна: капсулы и суспензии для детей. Дозировка на однократный прием (всего их два в день) подбирается исходя из веса пациента. Обычно период лечения длится 5 дней.

Как правило, в России применяется в тяжелых случаях при заболевании гриппом, а также при наличии серьезной угрозы для жизни человека из-за дополнительных факторов: беременность, младенческий возраст, серьезные патологии.

Противопоказаниями к использованию являются: непереносимость компонентов, хроническая почечная недостаточность.

Занамивир: применение и противопоказания

Еще один препарат, относящийся к группе ингибиторов нейраминидаз. На аптечных полках его следует искать под называнием «Реленза». Используется для лечения гриппа, вызываемого штаммами вируса А и В. Разрешен и рекомендован ВОЗ. Выпускается в весьма необычной форме – как раствор для проведения ингаляций.

Занамивир имеет несколько противопоказаний:

• детский возраст до 5 лет (клинически не доказана безопасность препарата для детей);
• повышенная чувствительность к составляющим медикамента;
• нарушения функционирования почек;
• I триместр беременности (имеет токсическое воздействие на плод);
• кормление грудью (в период терапии его следует прекратить).

Препарат показан при тяжелых формах течения заболевания, когда человека помещают в стационар. Занамивир по своему действию похож на осельтамивир. Время лечения занимает 5 дней, проводится по 2 ингаляции дважды в сутки.

Адамантаны

Еще их называют блокаторами М2-каналов. К ним причисляют амантадин и римантадин. Они угнетают действие белка М2, что препятствует внедрению в клетку человека генетического материала вируса. Однако существуют исследования, доказывающие низкую эффективность этих препаратов против многих штаммов. Так, адамантаны оказываются практически бесполезны (в 99% случаев) при купировании вируса H1N1. Таким образом, медицинские работники не рекомендуют применять амантадин и римантадин при лечении гриппа А. что касается гриппа В, то эти препараты абсолютно неэффективны против него.

При использовании ингибиторов нейраминидазы их назначат с осторожностью, оценивая пользу и вред для организма. Обычно их применяют в нескольких случаях:

• пожилой возраст пациента;
• дети до 2 лет;
• течение беременности;
• нарушения функционирования иммунной системы.

Есть также ряд «пустых» препаратов, которые не способны излечить от гриппа и как-либо поспособствовать уничтожению вируса. У ним относятся «Кагоцел», «Ингавирин», «Арбидол». Так, эффективность первого не доказана клиническими исследованиями, «Ингавирин» отсутствует в списках разрешенных медикаментов ВОЗ, не получил регистрационное свидетельство в Европе и США, а «Арбидол» якобы проверен российскими учеными, но Всемирная организация здравоохранения скептически относится к предоставленным результатам.

Некоторые средства, например, «Анаферон» и «Оциллококцинум» причисляются к гомеопатическим и бесполезны при лечении гриппа.

Жаропонижающие препараты

Температура при гриппе повышается до 39 градусов, у некоторых людей она и вовсе переваливает за отметку 40. Действительно эффективными для ее понижения признаны 4 препарата:

• ибупрофен;
• ацетилсалициловая кислота;
• метамизол;
• парацетамол.

Ибупрофен. Аналог ацетилсалициловой кислоты, начал применяться около 50 лет назад. Разрешен к применению у взрослых и детей (в форме сиропа). Быстро сбивает температуру, действует 6-7 часов, редко вызывает желудочные кровотечения.

Ацетилсалициловая кислота. Используется на протяжении более века, хорошо снижает температуру, а эффект остается на 3-6 часов. Не рекомендован для людей с заболеваниями ЖКТ (гастрит, язва), так как есть риск возникновения желудочных кровотечений, а также для детей (опасна возникновением синдрома Рея).

Метамизол. Он же анальгин. Активно используется в России несколькими поколениями. Действует против боли, сбивает температуру, редко вызывает серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ. В мировой практике применяется редко, так как считается, что он сопутствует развитию агранулоцитоза.

Парацетамол. Должен использоваться у детей с осторожностью и в разумной дозировке, так как ее превышение ведет к некрозу печени. При подборе лекарственных средств также следует быть внимательным, поскольку парацетамол нередко имеется в их составе, что тоже может увеличить дозу медикамента, попавшего в организм. Противопоказано его применение совместно с алкоголем из-за риска поражения печени.

Внимание: инсульт!

При первых симптомах простуды или гриппа человек начинает самолечение и бесконтрольный прием различных медикаментов, особо не задумываясь об их побочных эффектах. Так, ряд лекарств опасны тем, что взывают серьезную патологию – инсульт. Примечательно, что такие средства можно приобрести в аптеке даже без рецепта.

К данной группе относят препараты, включающие в состав 2-3 компонента. Один из них, который всегда указывается в инструкции – фенилэфрин (ФЭ). Он присутствует в средствах, имеющих в названии частицы «флю» и «колд». Они начали массово продаваться в России после распада Советского Союза, когда в страну хлынул поток лекарств (и не только) из-за рубежа. Некоторые их них содержали помимо ФЭ и ему подобных еще и наркотическое вещество кодеин. В СССР такие препараты можно было взять только по рецепту.

Была категория лекарств от простуды, в состав которых входили компоненты (например, ФПА – фенилпропаноамин), схожие с действием адреналина. Считалось, что они позволяют быстро устранить насморк и дают заряд бодрости, а человек может отказаться от постели больного и спокойно отправляться на работу, чувствуя себя прекрасно.

Однако в 2000 году FDA (Управление по продуктам и лекарствам США) открыла данные исследований, указывающие, что названные лекарства повышают риск геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). Опыт с участием людей в возрасте от 18 до 49 лет без каких-либо заболеваний показал, что прием средств с ФПА в составе увеличивает риск кровоизлияния на 23%.

Можно ли защититься от гриппа. Вакцинация

Единственной надежной защитой от гриппа является ежегодная прививка.  Bсследования доказали, что в подавляющем большинстве случаев она облегчает протекание болезни, и даже может спасти жизнь. Эффективность иммунизации зависит от качества вакцины, от индивидуальных особенностей организма человека, также от эпидемиологической ситуации в регионе проживания.

[w]Для подготовки правильной вакцины специалисты изучают динамику вируса гриппа и составляют прогноз, какие штаммы будут активны в будущем сезоне. В связи с этим, фармацевтические компании создают 3-х валентную вакцину, которая служит защитой от 2-х штаммов вируса типа А и одного штамма типа В.[/w]

В последнее время появилась 4-х валентная вакцина, которая защищает от 2-х линий гриппа и от 2-х выбранных штаммов гриппа А.

Вакцины закупаются за счет госбюджета, так как грипп входит в Национальный календарь профилактических прививок РФ.

[yw]Количество вакцин, которое финансирует государство, с годами увеличивается. Так, например в 2006 г. вакцинировались 28 млн. россиян, а в 2015 г – 40 млн. Это существенно повлияло на заболеваемость: за 10 лет она сократилась с 355 до 34 случаев заражения, на 100 тыс. населения. Иными словами, увеличив число прививок в 1,5 раза, эпидемиологам удалось сократить заболеваемость в 10 раз. Это случилось из-за того, что количество привитых стало близиться к критическим 40% от населения. Такой масштаб вакцинации контролирует течение гриппа.[/yw]

Какие вакцины применяют для прививок от гриппа

Для вакцинирования есть два основных типа прививок – убитые и живые ослабленные вакцины. Первые делают при помощи инъекций, а вторые путем впрыскивания в носовые пазухи.

На данный момент есть более десятка видов вакцин от заболевания. Они изготовляются в России, Германии, Франции, Бельгии, Италии и иных государствах.

Кого обязательно надо вакцинировать

Каждый год прививку от гриппа советуют делать детям, людям в возрасте, работникам здравоохранения, а также тем, у кого присутствуют некоторые серьезные хронические болезни.

• специалисты советуют детям старше шести месяцев осуществлять вакцинацию от гриппа каждой осенью;
• взрослым людям следует делать прививку, чтобы минимизировать риск возможных осложнений.
• прививка рекомендована женщинам в положении на любой стадии беременности, т.к. заболевание может серьезно навредить плоду и повлиять на здоровье самой женщины.

Кроме того, обязательная вакцинация показана для пациентов, страдающих: сахарным диабетом, от злокачественных заболеваний и тем больным, у кого подавленный иммунитет.

Кому прививка от гриппа может нанести вред

Прежде чем вакцинироваться, необходимо обратиться к доктору всем аллергикам, особенно тем, у кого гиперчувствительность к куриному белку либо присутствует реакция на какой – нибудь компонент вакцины. При легких ОРВИ, острых кишечных и иных болезнях, вакцинируют сразу после установления нормальной температуры у пациента.

Живую вакцину не используют детям до 3-х лет, беременным, также людям с нарушением иммунитета.

Когда прививаться от гриппа

После введения вакцины защита от гриппа формируется через 2 недели и действует в течение года, вследствие этого, делать прививку нужно в осенний период, пока не наступили холода. В случае если человек не успел вакцинироваться в начале эпидемиологического сезона – можно сделать прививку и в течение сезона гриппа.

Детям, которые прививаются в первый раз от гриппа, следует выполнять прививку 2 раза с интервалом не меньше 4-х недель.

Где можно сделать прививку от гриппа

В РФ вакцинация от гриппа осуществляется бесплатно детям шести месяцев, школьникам и студентам, так как они контактируют с большим количеством людей. Также взрослым, которые вынуждены работать с людьми (медработники, учителя, продавцы), и людям старше 60 лет.

[y]Взрослые, которые не входят в эти группы, могут вакцинироваться за счет бюджетов регионов или же собственных предприятий. Каждый желающий может вакцинироваться от гриппа за счет собственных средств в центрах вакцинации.[/y]

Не рекомендуется приобретать самому вакцину, при неправильной транспортировке и хранении она быстро теряет свои свойства. Запрещено ее вводить самостоятельно.

Прививка от гриппа в этом году

В России в эпидемиологическом сезоне 2019-2020 года используются преимущественно следующие сертифицированные препараты зарубежных и отечественных производителей:

• «Гриппол» (Россия) – отличается отсутствием консервантов в составе и наличием полиоксидония, который вызывает активную работу интигенов. Неплохо переносится пациентами разных возрастных категорий и формирует выраженный характерный иммунитет от гриппа.
• «Инфлювак» (Нидерланды) – усиливает естественную защиту от вирусов типа А и В. Также препятствует ОРЗ. Вакцина показана людям старше 65 лет, пациентам с болезнями сердца, органов дыхания, и тем лицам, у кого наблюдается хроническая почечная недостаточность. Также больным сахарным диабетом.
• Флюарикс (Бельгия) – обеспечивает защиту на текущий сезон гриппа. Вакцина используется для прививки детям от шести месяцев, пенсионеров, школьников, работников больниц, школ, транспорта. Существуют противопоказания – непереносимость яичного и куриного белка.
• Совигрипп (Россия) – показан для применения людям после 60 лет, больным с хроническими заболеваниями. Также лицам, по роду учебной либо профессиональной деятельности, которые имеют большой риск заболевания гриппом или заражения им иных лиц (студенты, медики, военнослужащие). У него мало побочных эффектов.
• Ваксигрипп (Франция) – инактивированная вакцина, которая разрешена к использованию детям с 6-месячнего возраста, пожилым от 65 лет, людям с ВИЧ, сахарным диабетом, а также беременным.
• Агриппал (Италия) – вакцина, которая разрешена к применению без возрастных ограничений. Она имеет множество побочных эффектов (боли в голове, озноб, сонливость, потливость, кровоподтеки).