Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

2017-09-24

Материал подготовлен ортопедом-травматологом Мыльниковым Алексеем Михайловичем (Красноярская городская клиническая больница №7).

Почему выбранная мной тема так важна? На данный момент времени существует множество фирм, которые выпускают более четырех сотен моделей эндопротезов коленного сустава. Принципиально они не многим отличаются друг от друга. Каждый протез имеет бедренную часть, большеберцовую часть и часть, из полиэтилена, которая фиксируется к большеберцовой части и способствует лучшему скольжению бедренной части во время выполнения работы в коленном суставе. Каждый протез имеет свой срок службы. В среднем от пятнадцати до двадцати пяти лет. Со временем большеберцовая часть протеза может «разбалтываться», что приведет к нарушению функции сустава, появлению дискомфортных ощущений и боли. Бережное отношение к протезу и правильное выполнение мероприятий по реабилитации может продлить срок службы сустава до пожизненного. Это означает, что пациенту не нужно будет вновь ложиться на стол к хирургу.

После данной операции болевой синдром пропадает у 98% пациентов, а функция сустава полностью восстанавливается у 94%.

Я не стану рассказывать, какие препараты будут назначать вам в стационаре и какие операции бывают по технике. Хирург, который выполняет операции по эндопротезированию коленного сустава всегда врач высшей категории и это значит, что он прекрасно знает, как делать свою работу. Я дам лишь несколько рекомендаций, которые должен выполнять сам пациент в стационаре и дома.

Первый день реабилитации после эндопротезирования

Период реабилитации я советую начинать с первых минут после операции. Когда пациента перевели в общую палату сопровождающий, родственник или сиделка, могут проводить легкий массаж нижних конечностей (массажировать нужно и больную ногу и здоровую). Легкие растирающие движения от тыла стопы до средней трети голени помогут быстрее восстановить кровоснабжение тканей в травмированной области. Достаточно будет выполнять эту процедуру до пятнадцати раз в день по пять – семь минут. Выполнять растирания нужно минимум до момента выписки из стационара, а по-хорошему до момента полного восстановления (от трех до шести месяцев). Операции по эндопротезированию коленного сустава всегда травматичны, и эти послеоперационные травмы снижают тонус мышц, чем дольше пациент не будет включать в работу оперированную ногу, тем будут более выражены нарушения трофики (питания) мышц. И это только увеличит время восстановления и отсрочит возврат к нормальной жизни. Мышца должна всегда работать!

Второй день реабилитации

Со второго дня рекомендую начать выполнять комплекс простых упражнений. Все эти упражнения, обязательно, выполняются на двух ногах! В исходном положении лежа на спине ноги выпрямлены в коленных и тазобедренных суставах, в голеностопном суставе согнуты под углом в девяносто градусов. Под больное колено стоит подложить небольшой валик. Начните со сгибаний пальцев на ногах (по десять-двадцать сгибательных движений). Далее сокращайте четырёхглавую мышцу бедра, так же по десять – двадцать повторений. Сначала выполните сокращения на здоровой ноге, затем на больной.

Через 3-5 дней после операции

Через несколько дней (в зависимости от самочувствия пациента) следует усложнить упражнение. Теперь нога не будет лежать на кровати, а нужно ее выпрямленную приподнять (до двадцати сантиметров) и также выполнять сокращения четырехглавой мышцы. Далее начните сокращения икроножной мышцы, вместе с этим выполняйте полное (!) сгибание и разгибание в голеностопном суставе. Выполняя этот комплекс, пациент сохранит тонус мышц конечности и улучшит кровоснабжение тканей.

Во время занятий не должно быть явных болевых ощущений. Делайте сгибание ноги в коленном суставе с опорой на стопу. Лежа на спине с прямыми ногами подтягивайте прижатую к постели стопу к одноименной ягодице. Осторожно и без резких движений. Заниматься рекомендую постоянно и до полного выздоровления. После поднятия с постели (примерно на третьи сутки) нужно обязательно научиться ходить на костылях или ходунках. Но перед этим постарайтесь несколько раз просто встать и держать равновесие. В то время пока стоите, держась руками за опору, поднимайте ногу, согнутую в коленном суставе. Сначала не высоко затем с каждым разом выше и выше до прямого угла. Выполняйте такую «разминку» всегда, перед тем как пойти на костылях, ходунках или когда просто стоите. Это поможет вам правильно почувствовать свою ногу.

Важно! Если во время упражнений вы будете ощущать резкую боль – прекратите занятия и обратитесь за консультацией к лечащему врачу!

Купите себе костыли заранее (за несколько недель до операции), и потренируйтесь на них ходить. Зная основные принципы ходьбы на костылях, вам будет легче пользоваться ими после операции.

После выписки из стационара

После выписки из стационара пациент должен попасть в подготовленный дом (квартиру) что бы свести все риски к минимуму. Самое сложное для пациента с протезом коленного сустава – лестницы. Их количество желательно, в первое время, свести к минимуму. Если в доме есть лифт — это прекрасно. Если же вы живете на пятом этаже в «хрущевке» без лифта стоит поискать знакомых или родственников, у которых в доме есть лифт или живущих на первом этаже. При подъёме по лестнице сначала ставьте на ступеньку здоровую ногу, а при спуске — больную. И всегда обязательно держитесь за поручни. Через несколько недель тренировок вы сможете нормально подниматься и спускаться. Если почувствовали усталость или головокружение во время подъёма, нужно обязательно остановиться и отдохнуть!

Как было сказано выше, нужно подготовить свой дом. Уберите с пола все не плотно закрепленные ковры, провода и прочие предметы об которые просто можно запнуться. Все необходимые в быту предметы должны быть в зоне доступности, снимете то, чем вы будете пользоваться с верхних полок еще до операции. В ванну или душ постелите нескользящий коврик или установите специальную скамейку для того что бы принимать душ сидя. При подъёме с кресла или дивана основной упор делайте на руки. Обувь должна быть удобная с устойчивой, не скользкой подошвой.

Обязательные упражнения дома

Упражнения, которые можно и нужно выполнять дома после выписки из стационара. Одно из основных упражнений это ходьба. Но просто переносить свое тело с дивана на кресло и обратно, повиснув всем весом на костыли, это совсем не то, что нам нужно. Ходить нужно активно с опорой на больную ногу, дома можете начинать ходить самостоятельно, без помощи костылей. По улице ходите обязательно с костылями или тростью. Старайтесь специально сгибать ногу в коленном суставе. Гуляйте по скверам и паркам, в случаи усталость там всегда есть скамейки, на которые можно присесть. После ходьбы нога может отекать, это нормально, но с этим нужно бороться так: лежа на спине с прямыми ногами, подложите под больную конечность упор что бы нога стала выше уровня тела на двадцать-тридцать сантиметров. Полежите так некоторое время и отек спадет. Позже вы можете выполнять подъёмы ног, согнутых в коленях стоя с нагрузкой от пятисот грамм до одного килограмма.

Какие препараты принимать в период реабилитации?

При болях примените НПВС (Ибупрофен, Кеторолак и т.д.) они уменьшают болевой синдром и воспаление. Обязательно вместе с приемом НПВС всегда(!) принимать препараты из группы Ингибиторы Протоновой Помпы (Омез, Эзомепразол, Нексиум) они помогут снизить негативное действие НПВС на слизистую желудка. Для улучшения кровообращения в тканях применяйте таблетки Трентал 100 по 1 таблетки 2-3 раза в день в течении трех недель. И таблетки Детралекс 1 таблетку после обеда , 1 таблетку после ужина. Прием поливитаминов и препаратов кальция тоже будет не лишним.

Важно! Трентал 100  нужно принимать с осторожностью пациентам с нарушением функции почек!

Внимательно следите за своим весом! После операции разумно будет включить в свою диету красное мясо. Ограничьте потребление фастфуда до нуля. При невозможности скорректировать свой вес самостоятельно обратитесь к специалисту врачу диетологу.

После установки протеза вам нельзя заниматься активными видами спорта и нагружать свое колено тяжёлой рабой. Выполняйте упражнения лечебной физкультуры на протяжении длительного срока. Старайтесь относиться к своему протезу бережно, и тогда он прослужит вам долго.

Метки:

Комментировать запрещено.

К началу