Эффективное лечение гриппа в 2018-2019 году

Всемирная организация здравоохранения в феврале 2018 года сделала прогноз касательно штаммов вируса гриппа, которые будут наиболее распространенными в северном полушарии во время эпидемического сезона 2018-2019 годов:

  • А/H1N1 (Мичиган);
  • А/H3N2 (Сингапур);
  • В/2/87 (Виктория);
  • В/16/88 (Ямагата).

Все противогриппозные вакцины, которые будут использоваться в этот период, должны развивать иммунитет как минимум к первым трем штаммам. Но что делать, если уберечься не удалось? Какие препараты наиболее рационально использовать?

Осельтамивир при гриппе и ОРВИ: инструкция по применению

Препарат из группы ингибиторов нейраминидаз. Используется в клинической практике с 1999 года. Рекомендован международными протоколами лечения гриппозной инфекции, как средство с доказанным клиническим действием. Выпускается под торговым названием «Тамифлю». Препарат эффективен против штаммов типа А и В.

«Тамифлю» выпускается в форме капсул по 30, 45 и 75 мг действующего вещества и суспензии (сиропа) для детей.

Механизм действия препарата основан на его способности блокировать поверхностный белок вируса – нейраминидазу. Это приводит к нарушению способности проникновения микроорганизма внутрь человеческих клеток.

В России используется преимущественно для пациентов с тяжелым течением гриппа, а также при наличии факторов риска (беременность, младенческий возраст ребенка, наличие некомпенсированных сопутствующих патологий).

К противопоказаниям к его использованию относят индивидуальную непереносимость осельтамивира и хроническую почечную недостаточность (если клиренс креатинина ниже 10 мл/мин или пациент находится на гемодиализе).

В нескольких исследованиях показано, что появились штаммы гриппа типа А с резистентностью к осельтамивиру.

Для лечения гриппозной инфекции у пациентов старше 13 лет препарат назначается по 1 капсуле два раза в сутки. Для детей желательно использовать лекарство в форме сиропа или таблеток по 30 или 45 мг. Это позволит подобрать индивидуальную дозировку осельтамивира, исходя из массы пациента:

Масса, кг Необходимая однократная доза, мг Количество сиропа, мл
Менее 15 30 5
15-23 кг 45 7,5
23-40 кг 60 10
Более 40 75 12,5

Для детей возрастом до 1 года необходимо рассчитать дозу медикамента исходя из соотношения 3 мг/кг. Используют исключительно форму препарата в виде суспензии. Более подробно дозировка указана в инструкции к препарату. Для недоношенных детей препарат используется с особой осторожностью, поскольку их системы органов еще не полностью функционально развиты.

Как и взрослые пациенты, дети медикамент принимают 2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 5 дней.

Существует также методика дозирования «Тамифлю» капсул по 75 мг. Для этого ее содержимое необходимо максимально аккуратно высыпать в отдельный чистый стакан, а затем с помощью обычного шприца добавить 5 мл чистой столовой воды. В течение 2 минут содержимое размешивают, после чего тем же шприцем набирают необходимое количество препарата. Следует учитывать, что в 1 мл смеси содержится 15 мг осельтамивира. Принять лекарство нужно сразу после приготовления.

У больных с нарушением функции почек и клиренсом креатенина выше 30 мл/мин коррекцию дозы проводить не нужно. Если же он ниже, тогда назначают лекарство по 1 капсуле 75 мг 1 раз в день.

Занамивир при гриппе и ОРВИ: инструкция по применению

Также является представителем группы ингибиторов нейраминидаз. Торговое название – «Реленза». В клинических исследованиях убедительно показано его эффективность при лечении гриппа типа А и В. Рекомендован для использования Всемирной организацией здравоохранения. Выпускается в форме раствора для ингаляционного использования.

В комплект препарата входит дискхалер – специальное устройство для более эффективного распыления медикамента.

«Реленза» используется для лечения тяжелых форм заболевания в условиях стационара. Механизм действия препарата сходен с осельтамивиром.

Противопоказано занамивир:

  • детям возрастом до 5 лет (нет исследований, которые бы показали его безопасность для данной возрастной категории);
  • при гиперчувствительности к лекарству;
  • нарушении фильтрационной функции почек;
  • в первый триместр беременности (токсическое воздействие на плод).

На период лечения обязательно нужно прекратить кормление ребенка грудью.

Дозировка препарата стандартная для взрослых и детей. Необходимо проводить по 2 ингаляции (по 5 мг) 2 раза в день. Стандартная длительность терапии составляет 5 суток.

Для правильного использования необходимо последовательно выполнить следующие шаги:

  1. Снять голубую крышечку с дискхалера и проверить наличие ротадиска.
  2. Прокрутить белый корпус до упора и повернуть в начальное положение.
  3. Поднять крышечку вертикально верх до упора (происходит прокол ротадиска) и вернуть в горизонтальное положение.
  4. Плотно взять губами мундштук, после чего сделать медленный и глубокий вдох через рот, и задержать дыхание на несколько секунд.
  5. Вытянуть дискхалер.

Пациентам с астмой и ХОБЛ необходимо учитывать, что ингаляции бронхолитиков (как адреномиметиков, так и стероидов) нужно проводить перед использованием зинамивира.


Римантадин при гриппе и ОРВИ: инструкция по применению

Римантадин – это синтетический противовирусный препарат, который используется для лечения гриппа типа А с середины 1960-х годов. Выпускается многочисленными отечественными и зарубежными производителями в форме таблеток по 50 мг для перорального приема.

Молекула препарата влияет на специфический белок М2 вириона. Это приводит к нарушению репликации (размножения) патогенного микроорганизма. Наибольшую эффективность было зафиксировано, если терапия начиналась в первые 48 часа после появления симптомов.

Нельзя использовать этот препарат в следующих ситуациях:

  • острый гепатит инфекционного или аутоиммунного происхождения;
  • нарушение почечной функции;
  • непереносимость компонентов лекарства;
  • тиреотоксикоз;
  • период беременности.
В США в 2011 году было опубликовано большое исследование, согласно которому подавляющее большинство штаммов вируса гриппа А стали устойчивыми к римантадину. Поэтому его вызнали устаревшим препаратом, и практически перестали использовать в клинической практике. Однако, в России его и сегодня назначают при отсутствии ингибиторов нейраминидаз, — подробнее

Пациенты старше 10 лет принимают по 100 мг (2 таблетки) после еды 2 раза в сутки. При наличии сопутствующих некомпенсированных патологий, возрасте старше 65 лет – 1 раз в сутки.

Индукторы интерферона

Часто можно встретить рекламу различных препаратов, механизм которых направлен на стимуляцию продукции интерферонов. Производители утверждают, что они значительно сокращают время выраженной симптоматики при гриппозной инфекции. Однако, нет никаких независимых международных исследований, в которых бы было доказана их эффективность. Поэтому они отсутствуют в международных и отечественных рекомендациях по лечению гриппа.

Антибиотики

Использовать антибиотики в острую фазу гриппа нерационально, поскольку они не действуют на вирусных возбудителей. Их можно назначать только при развитии бактериальных осложнений (например, пневмонии), которые подтверждены клинически и лабораторно.

Симптоматическая терапия

При повышении температуры тела выше 38,0°С, плохой переносимости лихорадки, эпизоде гипертермических судорог используют жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола. Их можно использовать в форме таблеток, сиропов, свеч или растворов для внутривенного введения. Рекомендованная доза ибупрофена составляет 5-10 мг/кг, парацетамола – 10-15 мг/кг. Желательно не принимать жаропонижающие средства чаще 6-8 часов.


Пожалуйста, оставьте отзыв

Популярные записи
Рецепты народной медицины
Вкусно и полезно
Сбор, заготовка, приготовление